胫骨平台骨折中医护理常规

一、概述：胫骨平台骨折又叫“胫骨髁骨折”，胫骨平台是与股骨下端相邻的胫骨上端，有两个凹面，

分别为内、外侧平台，与股骨内、外髁相应。多为较大暴力造成。

二、临床表现：伤后膝关节肿胀，疼痛，膝部畸形，有时可闻及骨擦音，伤肢功能障碍。

三、临证施护

非手术治疗护理：

1、超关节石膏或小夹板外固定4-6周去外固定驻双拐下地不负重行走。至少半年复查X 线示骨折愈合后方能弃拐行走。护理要求：期间密切观察患肢末梢神经血液循环情况，警惕并发腘

动动脉损伤。一旦出现肢体苍白、皮肤降低、足背动脉触不到时，应立即报告医生，必要时

紧急探查。

2、胫骨远端骨牵引，骨折前开后手法整复位，超关节外固定，牵引4-6周。护理要求：按中医

护理一般常规进行护理；密切观察病情、生命体征、患肢的局部疼痛、皮肤颜色、温度等病

情变化，发现异常情况及时报告医师并配合处理。

3、中药： 1. 早期：行气活血，膝关节创伤方（科内自制），中期：续筋接骨，伤科2号合剂（院

内自制），后期：补益肝肾，伤科3号合剂，（自制）通筋活络，膝关节熏洗方（自制）．要求：

中药汤剂宜温服，给药期间忌生冷及寒凉食物；外敷药应注意不要烫伤皮肤，采用温热温敷，

熏洗药注意温度

4、功能锻炼：复位固定第2天，即应开始做股四头肌及踝关节的屈伸锻炼，4-6周去除外固定后

在医生的指导下逐步行膝关节的屈伸锻炼，必要时辅以下肢康复器锻炼

手术治疗后护理；

1、保持肢体功能位指导其保持肢体正确的功能位置，保持膝关节屈曲或伸直。最大限度得避免发生畸形，以免影响以后的功能恢复。抬高患肢，严禁肢体外旋。如为内侧肢体骨折，尽量使膝关节轻度外翻；外侧平台骨折，尽量使膝关节轻度内翻。腘动脉损伤血管吻合术后给予屈膝位，以防血管再破裂。

2、病情观察密切观察生命体征情况，记录引流量的量及性质。

3、预防并发症术后患者因短期内不能下床，生活不能自理，我们除了做好一般生活护理预防褥疮外，还需注意观察患肢末梢血运，足背动脉搏动，皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注

意有无神经损伤、深静脉栓塞等并发症，及时采取相应的护理措施。

4、功能锻炼术后开始股四头肌及踝关节的屈伸锻炼，择期在医生的指导下行膝关节的屈伸锻炼，早期行膝关节CPM 功能锻炼。

四、饮食护理：饮食宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。品种多样，色、香、

味俱全，易消化，以适合于老年骨折病人。保持心情舒畅，增进食欲。在床上进行适当的活动，促进胃肠螺动，必要时口服助消化药。

五、给药的护理

１．临床一般根据骨折三期辩证用药；早期宜投大量活血化瘀药，并加适量渗湿药，如我院的“伤科

Ⅰ号合剂”。骨折中期，以和营生新、接骨续筋为治则，如“伤科Ⅱ号合剂”。骨折后期由于气血耗损、往往出现虚像，以补气养血及补益肝肾、续筋接骨之法为主，如“伤科Ⅲ号合剂”等。

2．中药汤剂宜温服，给药期间忌生冷及寒凉食物，服药后观察药效及反应；外敷药应注意不要烫伤

皮肤，采用温热湿敷，熏洗药注意温度。

六、并发症的护理 1.畸形愈合因胫骨平台主要由松质骨构成，周围有软组织附着，具有良好的血液供给及成骨能力，骨折容易愈合，但由于过早负重，致胫骨内髁或外髁的塌陷; 内固定不牢靠，粉碎骨折有缺损，未充分植骨造成畸形愈合，当膝内翻>5°，外翻>15°，患者行走时疼痛，应即时矫正手术。

2. 创伤后关节炎平台骨折后创伤性关节炎的发生率仍不十分清楚。但已有多位学者证实，关节面不平滑和关节不稳定可导致创伤后关节炎。

3. 膝关节僵硬平台骨折后膝关节活动受限比较常见。这种难治的并发症，是由于伸膝装置受损、原始创伤致关节面受损以及为内固定手术而做的软组织暴露所致。术后的制动使上述因素进一步恶化，一般制动时间超过3～4周，常可造成某种程度的关节永久僵硬。

七、健康教育

1、指导患者和家属正确掌握外固定的配合方法。

2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位

3、指导患者根据骨折不同时期进行功能锻炼

4、定期复查，逐步恢复功能活动。