宁东红
2016-5-5
异位妊娠 宁明县人民医院
一、一般情况
姓名：向燕 性别：女 年龄：26岁 床号：VIP1
婚姻：已婚 妊次：4 产次：1+2 入院时间：2011年9月20日 病史采集时间：2011年9月20日
二、病史
主诉：停经50日，腹痛1日
现病史：患者平素月经规则，末次月经2011年8月1日，1天前患
者出现下腹部疼痛，不伴阴道流血，肛门坠胀感。遂于我院B超检
查示“宫腔内未见确切孕囊，右附件区查见大小约2.0*1.9cm占位。”
血HCG为288.3mIU/ml，考虑诊断为宫外孕。
患者患病以来精神可，食欲、睡眠可，大小便无异常，体重无明显
变化，无发热、恶寒及多汗。
既往史：平素健康状况良好，无过敏史，07年曾行剖宫产术，09年
“异位妊娠”行左侧输卵管切除术。
3—6天
月经史：13岁---------2011年8月1日
30天
经量不多，周期规则，经期正常，无痛经史，白带正常。结婚年龄
岁为初次性生活年龄岁，否认近亲婚配，初娩22岁，剖宫产1次，
人流2次，否认葡萄胎，有1次宫外孕史，未避孕。
三、体格检查
T:36.5 P:80 R:20 BP:110/80
腹部平坦，见一横形手术瘢痕，下腹轻压痛，无反跳痛，未触及包
块。心、肝、脾、肺等脏器未见异常。
四、专科检查
第二性征：体形正常，乳房发育中等，皮肤正常，发际正常，脂肪
分布女性，体态女性，声音女性。
毛发分布：正常
外阴：发育正常，毛发分布正常，已婚已产式。
阴道：通畅，无畸形，黏膜正常，少许血性分泌物。
宫颈：不肥大，光滑，无触血，宫颈管内无出血。
宫体：前倾前屈位，形态大小正常，质软，表面光滑，轻压痛。
左右附件、盆腔、宫旁组织未扪及异常。
五、辅助检查
B超（2011.9.19）子宫偏大，右侧附件区2.0*1.9cm，血
HCG(19/9):288.3Miu/ml.
六、初步诊断
异位妊娠
七、鉴别诊断
宫内妊娠，不支持点：B超未见宫内孕囊。
八、护理计划
1. 协助患者完善相关检查
2. 向主管医生、主管护士汇报病情
3. 向患者及家属交代病情，商议进一步的护理方案
4. 建立静脉通道，监测生命体征
5. 遵医嘱给予一级护理，普食
九、护理诊断
1. 疼痛：与患病和患者对疼痛的敏感度有关
2. 活动无耐力：与病情加重和阴道流血有关
3. 焦虑：与担心病情和术后能否还会受孕有关
4. 知识缺乏：缺乏相关避孕知识及本疾病的相关知识
5. 潜在并发症：失血性休克
十、护理措施
（一）一般护理
1.环境 保持病室安静整洁，禁止喧哗，床铺整洁，无褶皱。
2.休息与活动 患者应卧床休息，避免腹部压力增大，以减少异位妊娠破裂的机会。术后去枕平卧6小时后取半卧位，利于分泌物的引流。当日多做翻身及活动四肢的床上运动，24小时可起床活动。
3.饮食 患者平时需摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物， 如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以增强患者的 抵抗力。手术前一般应禁6-小时，以免引起术中呕吐。术后肛 门未排气前，进流质，戒糖、奶，肛门排气后进半流质饮食，逐 渐过渡到普食，饮食以清淡、易消化、富于营养为原则。
（二）密切观察
1.密切观察患者的生命体征、阴道流血情况，尤其应重视患者的主诉。
2.护士应告诉患者病情发展的一些指征，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等。
（三）心理护理
宫外孕起病急，病情重，病人及家属大多会担心手术后能否再怀孕，是否危及生命安全而产生忧虑、不安、恐惧、猜疑等情绪。医护人员应安慰、鼓励病人，解释手术的目的、为病人及家属提供有关的资料，解除病人的顾虑，使其自动配合治疗。
（四）用药护理
应用抗癌药物（甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶）时注意观察药物的副作用，深部肌肉注射，并观察局部是否出现硬结或药物渗漏的情况。
（五）健康教育
1．输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，患者出
院后应做好健康保健工作，防止发生盆腔感染。指导患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定。
2．应做好避孕措施，如再次发生妊娠要及时就医，不宜自行
轻易终止妊娠。
十一、护理评价
1． 患者的休克症状得到及时发现并纠正
2． 患者消除了恐惧焦虑心理，愿意接受手术治疗
3． 无压疮等并发症发生