个案护理报告模板

护理专业生产实习

学生姓名:指导老师:实习医院:临床科室:完成时间:个 案 护 理 报 告

文题: 高血压患者的护理

一、引言(简明阐述该疾病的特点及流行病学状况,说明完成此报告的目的及意义,字数

不超过200。)

二、评估

Part 1 患者基本情况

1

Part 2 身体评估

生命体征(时间:16:38:14)体温:36.6℃ 脉搏:57次/分 呼吸:20次/分 血压:138/86mmHg

以下各个类别记下任何异常,如无异常可以在项目后的括号中打钩:

2

Part 3 心理社会特征

Part 4 自理能力评估 (在相应括号内打钩)

3

四、目前用药

4

五、护理记录

5

6

六、护理计划:优先护理问题,预期目标,护理措施和评价

7

七、健康教育

八、护理体会

8

参考文献:

9


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