中医药成人教育工学矛盾存在的主要原因分析
我国医疗卫生事业随着我国改革开放的步伐，国民经济的发展，医学队伍的医疗技术水平有了显著提高，同时也取得了可喜的成绩。医学成人教育在我国医护人员继续教育和培训道路上起着重要的推动作用。医疗卫生人员综合素质要求提高了，卫生技术人员随着接受继续教育和技能培训，知识结构、年龄结构逐步的改善，为我国卫生事业发展提供优秀人才，储备优秀后备力量。为了让学生安心学习，无后顾之忧，使成人教育顺势向前发展，从而完成新时代和社会付于我们的重任和领导给予的重托。我们必须要办好成人高等教育解决好成人学生的工学矛盾的问题。
1 学生的基本情况发生变化
（1）年龄。截止到2010年底，医学成人教育已具有相当的规模，我国各大专医学院校都设有医学成人教育机构。专升本学生是大专起点为100%，年龄25岁以上和已婚人数均占到总人数的一半以上，而学生也大部分分布在地市级医疗机构；高升专学生为大多数为中等卫校毕业，年龄25岁以上占50%，生源分布在县级及乡镇级医疗机构，尤其是乡镇级医疗机构占一多半。另外，这个时期的年轻人，很多刚刚组建了家庭或者有了孩子，尤其是女性，生活上需要付出的时间也比较多。因此，这个时期的年轻人肩负着生活、工作和学习的三种压力，工学矛盾较为突出。
（2）工作。我们发现成教的学生不能离岗学习的学生基本上是医院的骨干力量，且大多处于基层的岗位，从事的工作比较繁忙、琐碎，工作时间也比较长，部分单位不希望他们的员工因为学习而影响到工作和效益。
（3）个人原因：有的单位除定岗、定员外对每个员工定有经济指标，完不成扣本人工资和奖金，甚至有以请假学习也会影响对全勤奖、年终奖全额发放。
2 市场经济诱发功利倾向
在计划经济向市场经济的转型中，由于求学与办学的目的趋于获取利益，成人教育极易出现了急功近利和商业化倾向，部分学员学习动机和态度不正，不是追求真知，而是只为一纸文凭，这样必然处理不好学习与家务、工作的关系，以繁忙为借口，放松对自己的严格要求，随便旷、缺课。医学再教育要符合社会发展，与时俱进，不仅要保证越来越多的医学人员接受再教育，同时保证医学学员提升医学综合素质，真正能够服务人民。不能让接受医学再教育，拿文凭，成为大家评职的工具，通过医学再教育可以提高自身医学业务水平。 3 认识和管理机制不健全
成人教育面临学员医学水平参差不齐、医学继续教育点分布比较散，学员都是带着工作学习，学习时间也没法保证，管理难规范的突出矛盾，继续教育主办方办学无法监控教学中的各个环节，所以教学质量和教学效果不是很好。有些办学管理者、医学教师由于对医学继续教育认识得不全面，办学、教学理念模糊，不明确，因此，教学机制不健全，综合配套设施也跟不上，教学质量自然也就跟不上。教学理念，教学方法，教学设施及教学管理机制等问题都有待深入探索和改革。
4 教学手段滞后，学生学习缺乏积极性
医学继续教育钟教师激励机制不完善，教师和学员之间由于沟通交流不够，不能很好的互动，这样很影响教学效果。成教教育不是全日制的教学，教师、学生只有在上课时间在一起学习，交流，这明显不够，大家缺乏沟通、交流，不利于同学之间的互帮互助，影响学习效果。而教师每周40～50节课的工作量，教师超负荷工作，不利于成教教学质量的提高。鼓励教师实施多方面有效的教学手段，提高学生学习的积极性，提高教学质量。 5 工学矛盾，影响学生学习的因素
工学矛盾是医学成人教育学习中的主要矛盾。单位出于某些利益，不支持医生接受再教育，不给医生安排时间参加面授学习，更有甚者，某些医院不允许医生调班，集聚时间参加
面授。所以，医学继续教育单位要对继续教育内容和形式做一些改革，去支持医学接受再教育，体现出再教育的办学特点。在教学内容选择上，学生需要从老师那里学到知识，医学再教育改革需要打破全日制教学的传统内容和教学模式，制定灵活的教学体制。在考试形式上，大多数学生不愿意花时间和精力准备考试，我们就要改革考试机制。目前，在不能彻底解决工学矛盾的情况下，医学再教育就要改革自身的教学机制，教学内容，考核体系，真正成为为医学再教育人员的发展平台。
胡锦涛同志指出国以才立，政以才治，业以才兴。人才是事业发展最可宝贵的财富。医药事业的发展与进步，关键在人才的培养和储备。应该看到，随着时代的进步，医药发展环境发生了深刻变化，医药教育要与时俱进，以科学发展观为指导，以深化医药卫生体制改革为中心，积极创新人才培养模式，探索更加切合中医药人才成长规律的人才培养新模式。 在近期召开的全国医学教育改革工作会议上，卫生部部长陈竺同志指出： 医药卫生人才的成长和培养是一个终身学习的过程。医学再教育是我国医学教育的一个重要组成部分，为提升我国卫生人员综合素质提供了平台。虽然目前医学再教育存在一些问题，但是我们也在不断努力改革，不断完善我们的医学再教育体系，帮助更多的基层医疗卫生人员实现自身发展，不仅提高医疗技术水平，同时也提升个人综合素质。
目前，我国教育模式仍然以传授知识为主，忽视了素质教育，不能全面培养我国成人高等医学人员的综合素质发展，这种传统教育导致我国医学人员在身心、医学素质修养、问题解决能力，医学技术创新方面仍有很大欠缺，因此，培养全面发展高素质医学人员的问题迫在眉睫。在成人医学教育问题上，我们要实施有针对性的教育，分析抓住成人医学生特点，比如心理基础比较成熟，有丰富的从医经验，学习能力比较高等等优势，然而，他们年龄、学历的不同，各自经验和医学基础的层次水平的差异，既要接收医学再教育做学生，同时也扮演着父母、儿女、医生等社会角色，避免不了学习、生活、工作的冲突。所以，我们要从他们的实际情况出发，在照顾他们工作、生活的同时，制定有效的教学大纲。教学体系上要大胆改革，打破传统教学体系，采用新教材，新技术，新教学方法，保证教学质量。另外，根据社会需求，让医学再教育人员根据自己情况和就业形势，自主选择一些课程，这样不仅可以让医学学员优化知识结构，更可以提升自己的发展空间。