·72·中国妇幼保健2006年第21卷
与胎头高浮不衔接有明显关系, 胎膜早破后羊水减少, 其缓解宫缩对胎儿压力的作用降低, 易发生胎儿窘迫; 另外, 宫壁紧裹胎体, 导致宫缩不协调, 阻碍分娩机转, 使难产率与手术率明显增加, 其主要剖宫产指征为胎儿窘迫和头盆不称, 故应对胎膜早破者加强监护, 及时发现异常, 正确处理, 以减少对母儿的危害。
3. 2 胎膜早破与产褥病率。本研究中胎膜早破的产褥病率与对照无显著差异, 且310例胎膜早破中期待治疗时间最长者达两周, 而无1例出现绒毛膜羊膜炎, 说明随着围生医学的发展, 对胎膜早破认识的提高以及抗生素研制的发展, 可以通过对胎膜早破患者的正确处理, 有效地预防绒毛膜羊膜炎, 减少产褥病率。
3. 3 胎膜早破分娩时机的选择。对于胎膜早破患者应根据不同的孕周, 破膜时间的长短选择最佳的分娩时机。≥37孕周者, 若破膜超过24h 仍未临产, 可加用缩宫素或米索前列醇引产, 若超过48h 仍未分娩应仔细检查是否有胎位不正、头盆不称、宫缩乏力等, 尽早发现异常及时处理。若超过72h 仍未分娩, 为减少母儿并发症酌情行剖宫产结束分娩。孕35～37周者根据末次月经、早期妇科检查或早期B 超检查等再次确定孕周超过35周, 其次了解宫颈成熟程度, 此外还应明确是否有感染, 如有则应积极抗感染治疗并及时终止妊娠;
若无感染、胎儿窘迫征象则采用期待治疗, 同时可用地塞米松促胎膜成熟, 若期待48h(破膜48h 后新生儿青紫窒息发生率升高) 仍未临产, 为防止感染则应采取积极方式终止妊娠, 小于35孕周者, 新生儿病死率、母亲绒毛膜羊膜炎发生率均较其它组高, 一方面为减少早产威胁, 需尽量延长胎龄促胎儿肺成熟, 另一方面破膜时间越长宫腔感染的机会越大(特别是超过72h ) , 破膜超过24h 抗生素的应用也不能完全防止宫内感染的发生〔1〕。而此孕周出生新生儿发病率、病死率较高, 故在抑制宫缩的同时加用促胎膜成熟药物, 如能抑制宫缩达48h , 可使糖皮质激素促使胎肺成熟发挥最大的效能; 对于是否用抗生素目前尚有争议, 但多数学者认为预防感染, 仍以用药为好〔2〕, 一旦胎儿成熟应尽早终止妊娠。4 参考文献
1 高雪莲, 刘玉洁, 周世梅e t a l . 433例早产的临床分析. 中华围产
医学杂志, 2000, 3(1) :6
2 A a n a t hC V , G u i s e J M , T h o r pJ M . U t i l i t y o f a n t i b i o t i c t h e r a p y n a t u r e i n
p r e t e n p r e m a t u r e o f m e m b r a n e s :am e t a -a n a l y s i s . O b s t e t G y n e o l S u v e y , 1996, 51(5) :324
(2005-01-13 收稿)
〔编校 李秀娟〕
3266名3～6岁儿童体能测试结果分析
何新春 北京市宣武区妇幼保健院 100054
中国图书分类号 R174 文献标识码 B 文章编号 1001-4411(2006) 01-0072-02
【摘 要】 目的:为了解宣武区3～6岁儿童体质状况, 评价儿童体格发育情况及运动能力。方法:对宣武区管辖的二级二类以上幼儿园3266名3～6岁儿童进行体能测试, 根据测试结果按年龄进行打分, 计算出各自的总分, 评出优秀级、良好级、及格级、不及格级。结果:优秀级以6岁年龄组最高占68. 5%,
【关键词】 3～6岁儿童 体能测试 体格发育 运动能力 为了解宣武区托幼园(所) 3～6岁儿童的体质状况和儿童体格发育情况及运动能力。我们于2004年6～8月对宣武区二级二类以上幼儿园进行了体能测试。1 对象和方法
1. 1 对象。北京市宣武区19所二级二类以上幼儿园3～6岁在园儿童共3426名。
1. 2 方法。参加测试的人员为幼儿园的老师和保健医, 均参加过北京市妇幼保健院学龄前科举办的体能测试培训班, 按照《北京市3～6岁儿童体质测定标准》要求进行测定, 由宣武区妇幼保健院儿保科进行质量控制, 器材使用国家体育总局指定器材, 测试指标分为形态、机能和体能三类。形态指标包括身高、体重。机能和体能包括(1) 立定跳远;(2) 10m 往返跑; (3) 双脚持续跳跃; (4) 圆周单脚持续跳跃; (5) 走平衡木;(6) 垒球掷远。
2 结果
19所幼儿园应测试儿童3426人, 实测3266人, 测试率为95. 3%,结果见附表。1. 3 评价标准1. 3. 1 评分标准
1. 3. 1. 1 体质测试各项指标评分标准采用5分制, 秀, 4分为良好,
3分为及格,
5分为优
2分为中下, 1分为差。
3岁年龄组最低占25. 2%。
1. 3. 1. 2 身高、体重的评定方法以儿童型匀称度的简易指标衡量儿童体重是否正常、超重或营养不良。体重正常为5分, 偏重或偏轻为3分, 肥胖或营养不良为1分。
1. 3. 2 评级标准。将每个儿童各项指标的测定数值按各年龄组的评分标准累加, 计算出每个儿童的总分, 其中包含有身高、体重的得分。优秀级为30分以上, 良好级为27～29分, 及格级为21～26分, 不及格级为20分以下。
何新春 3266名3～6岁儿童体能测试结果分析 第1期·73·
附表 托幼园(所) 儿童体质测试结果
年龄组(岁) 3. 03. 54. 04. 55. 05. 56. 0～7. 0合计
应测人数[***********]6493426
实测人数[***********]6423266
体质测试评级
测试率(%)
85. 388. 994. 597. 097. 095. 198. 995. 3
人数 %人数 %人数 %人数 %[***********]401752
25. 241. 949. 855. 851. 556. 968. 553. 6
[***********]41833
31. 330. 926. 623. 926. 823. 022. 025. 5
[***********]06
39. 922. 321. 617. 120. 117. 69. 218. 6
[1**********]75
3. 74. 91. 93. 21. 52. 50. 32. 3
3 讨论
此次测试的3266名3～6岁儿童中, 优秀级1752名, 优秀率占53. 6%;良好级833名, 占25. 5%;及格级606名, 占18. 6%;不及格75名, 占2. 3%。良好级以上儿童占测试人数的79%左右, 不及格的儿童占测试人数的2. 3%。优秀率最高68. 5%(6～7岁) , 最低25. 2%(3. 0岁) ; 良好率最高31. 3%(3. 0岁) , 最低22. 0%(6～7岁) ; 及格率最高39. 9%(3. 0岁) , 最低9. 2%(6～7岁) ; 不及格率最高4. 9%(3. 5岁) , 最低0. 3%(6～7岁) 。
3. 1 宣武区3～6岁儿童体质测试结果显示, 优秀率最高的是6～7岁的儿童, 优秀率最低的是3岁儿童, 且不及格率为3. 7%占第2位, 原因有以下几点:
3. 1. 1 通过此次体能测试反映出了大部分儿童体质和运动能力都在正常范围, 只有少部分儿童在体质和运动能力上还有一定的差距, 也反映出儿童在走、跑、跳、平衡等6项动作发展不平衡, 尚存在个体差异。提示今后重点要抓好儿童体格锻炼, 不断提高儿童体质。3. 1. 2 对体能测试的项目,
6岁儿童与3岁儿童在熟悉程度
6岁儿童每年参加1次
上有所区别, 因体能测试已开展数年, 较陌生, 存在差异。
3. 1. 3 因运动种类不同和身体的负荷大小有关, 故年龄小的儿童, 平衡性、灵活性没有形成良好的共济作用, 所以在做平衡木项目时6岁儿童和3岁儿童存在明显的差异。
3. 1. 4 儿童体质的强弱虽受遗传因素的影响, 但与后天的营养和锻炼有密切关系。在户外活动和体育活动中, 与教师的指导也有密切关系。3. 2 建议
3. 2. 1 强化保教结合管理。儿童体质状况通过体格、体能、适应能力和心理素质表现出来, 这四方面是相互联系、相互促进的, 要增强儿童的体质必须使这四方面得到适宜地、全面地、协调地发展。因此, 儿童体质管理的重点应落实在保教工作的一致性上, 把增强儿童身体健康和机能的协调发展作为目标。
3. 2. 2 要循序渐进。根据儿童的生理特点, 有计划、有步骤地增强运动的强度和时间, 使小儿适应能力逐步增强。对测试的内容、运动量、外界的运动环境提出具体要求, 以达到促进发育, 增强体质的目的。
3. 2. 3 由于小儿体质的不同, 对外界刺激的反应也不同, 因此要根据每个人的具体情况安排活动。尤其是体弱儿的兴奋与抑制不易平衡, 活动安排进程应比正常儿童缓慢, 并要认真观察他们在体格锻炼中的反应, 及时调整训练内容和活动量。
3. 2. 4 幼儿教师根据幼儿园体质训练计划安排活动时, 保健医应根据儿童年龄、性别及健康状况参与指导, 为儿童选择适当的锻炼项目, 并在组织儿童游戏中注意项目由少到多, 时间由短到长, 活动量由小到大, 做好运动前的准备和运动后的整理活动。
3. 2. 5 体格锻炼能促进儿童生长发育, 增进健康, 增强体质。应科学地开展儿童体质训练, 注意个体差异, 因人施教, 在儿童走、跑、跳、攀岩、平衡、投掷等动作中提高儿童动作的协调性和综合能力, 促进儿童德、智、体、美全面发展。
(2005-01-11 收稿)
体能测定, 对测试的项目已熟悉, 而3岁儿童第1次接触, 比
〔编校 刘鹏博〕
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