心型脂肪酸结合蛋白对急性心梗诊断价值

中国保健营养

・4392・

2014・07(下)

CHINAHEALTHCARE&NUTRITION

医学影像及检验

食品卫生理化检验操作前的质量控制

食品卫生理化检验工作前的质量控制是确保检验结果准确性的基本保障。通常情况下,食品卫生理化检验的质量往往会受到如仪器设备、人员操作水平、操作环境以及操作方法等客观因素的影响。因此,在展开食品卫生检验工作前,检验人员必须要做相关预防措施:首先,做仪器设备的准备工作,在进行食品卫生理化检验之前,检测人员要确保所用仪器设备的技术参数应能够满足检验方法的要求。按照实验室资质认定要求,做好仪器设备的计量检定和校准工作,对相关证书进行必要的确认,确保仪器的状态满足检验项目的要求。同时,检验人员针对要求的检测项目,要熟悉检验方法,选择适合样品分析的检验方法。按照国家标准检验方法或本单位制定检验项目的作业指导书进行分析,确保将操作失误导致的误差降低到最小。

其次,食品卫生理化检验操作前期,检测人员必须要做好仪器设备的检查和维护工作,确保仪器设备的状态正常。仪器设备开机后,必须保证充分的预热。仪器设备使用过程中,尤其要注意一些用来取样或者是配制标准溶液用的仪器和器皿,如刻度吸管、移液管、滴定管以及容器瓶等,以免检验过程中,由于器皿不洁,残留实验样品而使试验的准确性受影响。

食品卫生理化检验过程中对实验用水以及试剂等都具有较高的要求。实验室应确保所使用的所有影响检验结果的试剂、耗材及实验用水,只有在验收符合食品理化分析方法规定的要求之后,对检测项目分析没有影响,方可投入使用。重点关注实验用纯水、有机溶剂和实验用酸的质量验收。由于食品理化分析中需要使用大量有毒有害化学试剂(例如酸、有机溶剂等),对检验人员身心有较大的危害,需要做好必要的安全防护措施,同时也尽可能避免不同检验项目间的交叉污染和相互干扰。

2食品卫生理化检验操作过程中的质量控制

方检测人员会用纸来进行称量,这样操作的结果是在进行物品转移时,往往无法将全部纸上的物品完全转移,从而影响了实验结果。与此同时,对于不同的物品,检测人员应合理选择称量容器,如使用小烧杯来称量一些性状较为稳定且不易挥发的物品,这样的小烧杯对于快速加热和溶解样品的作用更为明显,并且转移物品时也更为方便。

3食品卫生理化检验分析过程中的质量控制

实现食品卫生理化检验分析中质量控制的另外一项有效措施就是加强检验过程中的质量控制。在食品卫生理化检验分析过程中,可以采取几个不同的措施来实现,即进行平行样品测定、加标回收率测定、利用有证标准样品的测定以及空白试验等。因此要做好食品检验分析过程中的质量控制,检测人员就必须:①积极做好空白试验测定工作,即深入分析食品样品检测中,影响检测结果的一些外在客观因素,在对其进行准确评估后,采取有效措施尽量将影响降至最小,最后得出一个较为准确的结果。②努力做好平行样品的测定工作。食品卫生检测人员在进行样品分析时,可适当地增加一定的测试次数,以便于将检测的误差降至最低,一般平行测试实验室内变异系数一般不超过15%。③严格开展加标回收率的测定工作。加标回收率的测定,主要指的是检测人员在食品样品当中加入一定量的标准物质,然后同时对其进行检测,对比看看待测定物质的回收率为多少。通常加标回收率的范围为95%一105%之内_3J。④在样品分析的过程中,同时对同一类型的有证标准样品进行分析,通过对有证标准样品的分析结果与其证书赋值进行对比,从而确认样品分析结果的准确性。

4食品卫生理化检验检验分析后的质量控制

分析结束后,检验人员应该对检验原始记录进行一次全面复核工作。确定分析数据记录有无差误,计算结果数据处理是否符合数据修约规则,计算结果是否符合卫生标准要求,若有可疑数值还需进行重新测试,确保出具的数据准确、可靠。

综上所述,做好食品卫生检验工作中的质量控制工作,是确保食品卫生

加强食品卫生理化检验操作中的质量控制工作,具体可从以下几个方面人手:①食品卫生理化检验中,检测人员在进行标准溶液配制时,一定要能够确保所使用试剂的准确重量。即在具体操作过程中,尽量确保实际需要的试剂用量与所取实验试剂之间的量出入不大,最好将误差控制在1%以内;完成标准溶液的配置后,严格遵循滴定方法标定浓度。②检测人员在进行溶液浓度的计算时,一定要以滴定后的浓度和实际称量数为参考依据。在这一环节中,由于部分实验溶液极其容易发生氧化还原反应,因此检测人员还要加强对其的检查工作,定期或不定期地检查实验试剂的质量情况。例如在测定和检验纯净水中的高锰酸钾耗氧量时,要注意定期检查实验过程中需要使用到的高锰酸钾以及草酸钠的标准溶液。对于一些放置时间过久或者已经发生沉淀的标准溶液,应重新配置。金属元素的标准储备液在冰箱中可以保存6个月,使用液临用现配。检测中使用的各种标准溶液原则上购买有证标准溶液。③食品检测人员在进行物品的称量时,一定要按照特定的检验标准要求来,选择合适的天平,确保天平的感量和称量范围比较合理,减小误差。这一环节一定要避免一些不规范的操作行为,如有的地

理化检验结果准确性的重要保障。食品卫生检测人员只有做好了理化检验的质量控制工作,才能够保证食品卫生理化检验结果的有效性,并使食品卫生理化检验工作真正发挥其为人们提供生命安全保障的重要作用。

参考文献『1]『2]『3]

苏莹.食品卫生理化检验分析中的质量控制『J].品牌与标准化,2010,

15(14):9—10.

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朱晓磊,姜丽萍.食品卫生理化检验分析中的重要问题『J].中国卫生

严业,2013,19(13):1865—186.

心型脂肪酸结合蛋白对急性心梗诊断价值

岳颖

【摘要】

邢小飞雷爱丽刘瑞雪

河南省郑州市第七人民医院检验科.河南郑州450016

目的探讨分析心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死患者的早期诊断意义。方法

选取疑似心肌梗死的100例患者为研究对象,留取血浆

并测定血浆心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶的值。结果在对急性心肌梗死的诊断中,心型脂肪酸结合蛋白的AUC最高,为0.925。心

型脂肪酸结合蛋白的灵敏度最高位84.23%。心型脂肪酸结合蛋白的特异度最高位85.32%,比较肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶具有更好的诊断价值。结论心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的诊断较肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶具有更好的诊断价值,具有诊断效率高、灵敏度高和特异度高的特点,值

得临床的广泛使用.

【关键词】心型脂肪酸结合蛋白;急性心肌梗死

文章编号:1004—7484(2014)一07—4392一02

1.2方法

doi:10.3969/j.issn.1004—7484(x).2014.07.899

随着生活水平的提高,生活方式的改变,心血管疾病的发生率逐年增高,急性心肌梗死也是临床上心血管疾病中常见的疾病之一,简称AMI,具有发病迅速、死亡率高等特点。据报道,近几年,心型脂肪酸结合蛋白是对急性心肌梗死早期诊断较好的标志,心型脂肪酸结合蛋白是心肌细胞胞质中的一种低分子量胞浆蛋白质,是心肌损伤时释放进入血液循环的最早标

志物之一_lJ。所以我们就我院近期收治的疑似心肌梗死的100例患者为研究对象,具体结果如下。1资料与方法

1.2.1心型脂肪酸结合蛋白的测定ELISA法检测心型脂肪酸结合蛋白,应用美国Elecsys2010plus荧光免疫分析仪测定吸光度,根据标准曲线计算

标本中H—FABP的浓度。

1.2.2

CK—MB和cTnT的检测CK—MB测定在日本日立公司HITA—

CHl7600全自动生化分析仪上进行,cTnT在美国Roche公司Eleesys2010全自动免疫分析仪进行。

1.2.3统计学方法应用SPSSl3.0专业版软件包,计量资料采用i±s表示,计数资料采用率表示。P<0.05为具有显著性差异。

2结

1.1一般资料选取疑似心肌梗死的100例患者为研究对象,其中男75例,女25例,比例为3:1;最小年龄为65岁,最大年龄为78,平均年龄(65.7

±12.4)岁。

表l三者对于急性心梗的诊断结果

AUC

H—FABP

eTnT

CK—MB

H—FABP

灵敏度(%)

cTnT

CK—MB

H—FABP

特异度(%)

cTnT

CK—MB

中国保健营养

医学影像及检验

注:三者具有显著性差异(P<0.05)看出。

从表中,我们可以看出:心型脂肪酸结合蛋白的AUC最高,为0.925。心型脂肪酸结合蛋白的灵敏度最高位84.23%。心型脂肪酸结合蛋白的特异度最高位85.32%。可见心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的诊断较肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶具有更好的诊断价值,具有诊断效率高、灵敏度高和特异度高的特点,值得临床的广泛使用。

3讨

CHINAHEALTHCARE&NUTRITION

2014・07(下)

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强,并且在血液中不被分解。所以它在急性心肌梗死的诊断中具有特异性高,灵敏度高的特点。从表中我们也可以看出,心型脂肪酸结合蛋白的AUC最高,为0.925。心型脂肪酸结合蛋白的灵敏度最高位84.23%。心型脂肪酸结合蛋白的特异度最高位85.32%。可见心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的诊断较肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶具有更好的诊断价值,具有诊断效率高、灵敏度高和特异度高的特点,值得临床的广泛使用。

参考文献l1J

Ishiii

随着生活水平的提高,生活方式的改变,心血管疾病的发生率逐年增高,急性心肌梗死也是临床上心血管疾病中常见的疾病之一,简称AMI,具有发病迅速、死亡率高等特点,所以,对于急性心肌梗死患者,应该做到早期诊断,早期治疗,才能得到较好的治疗效果。脂肪酸结合蛋白又称FABP,是近年来发现的一种新的细胞内蛋白质。它主要分布在心肌组织中,特异性较好,由于他们是心肌结构蛋白而不是可溶性小分子蛋白,所以心肌受损时入血较慢L3J,只有在疾病发生后2—5h后浓度才开始升高且持续时间较长,早期敏感性低,不能作为诊断急性心肌梗死的标志。而心型脂肪酸结合蛋白简称H—FABP,主要存在于心肌细胞胞浆中的可溶性低分子蛋白,特异性

J,WangJ,NaruseJ,eta1.Serum

concentration

ofmyoglobinvs.humanearlydetectionofmy—-

heart——typecytoplasmicfattyacid——bindingocardialinfarction

proteinin

J.ClinChem,1997,43:1372—8.

transport

StorchJ,ThumserAE.Thefattyaciding

functionoffattyacid—bind—

proteinslJJ.BiochimBiophysAeta,2000,1486:28—44.

lJj.EurJ

[3]ValleHA,RiesgoLG,BelMS,eta1.Clinicalassessmentofheart—typefattyacidbinding

proteinin

earlydiagnosisof

acute

coronarysyndrome

EmergMed,2008,15(3):140—144.

电化学发光法检测乙型肝炎病毒表面抗原结果分析

张雁王志群

山东省青岛市肿瘤医院检验科.山东青岛266000

【摘要】

目的探讨电化学发光法检测乙型肝炎病毒表面抗原的价值。方法选择58例HBV感染患者作为研究组,另取58例健康人群作为对照

组,分别用ECLIA法和ELISA法检测两组患者血清的HbsAg,对检测结果进行对比分析。结果研究组检测的HbsAg平均值为253.71U/ml,而对照组的平均值为O.03IU/ml,研究组的HbsAg值明显高于对照组,且两组间的差别显著,具统计学意义(P<0.叭);ECLIA法检测HbsAg阳性患者的检出率为96.55%,而ELISA法的检出率为86.21%,两者之间的差别具统计学意义(P<0.05)。结论电化学发光法检测乙型肝炎表面抗原相对于酶联免疫吸附法检

测具有准确率高、精密度好的优点,适合推广及应用。

【关键词】乙型肝炎;病毒表面抗原;电化学发光法;酶联免疫吸附法

文章编号:1004—7484(2014)一07—4393一叭

doi:10.3969/j.issn.1004—7484(x).2014.07.900

乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒(HBV)感染而导致的一种传染性疾病,而我国是乙型肝炎的高发区,一般人群中HBV的感染率较高,达57.6%_lJ。因此,乙型肝炎的早期发现及诊断对于该病的后期治疗具有关键性作用。HBV的临床诊断主要是利用肝炎病毒标志物来检测,其中最常用的血清标记物是乙型肝炎表面抗原(HBsAg)。目前临床上常用的HBV的检测方法主要包括:电化学发光法(ECLIA)、时间分辨免疫荧光(TRFIA)、酶联免疫吸附法(ELISA)、胶体金免疫层析法、微粒子免疫分析法等_2J。本研究利用电化学发光法检测了58例乙型肝炎患者的HbsAg,报告如下。

1资料与方法

3讨论

我国属于乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发地区,因此有效地预防及治疗HBV感染是医学临床面临的一项艰巨任务。HbsAg检测也成为一项越来

1.1一般资料选择2011年12月——2叭2年12月期间我院收治的58例HBV感染患者作为本研究的研究组,其中男31例,女27例,年龄19—68岁,平均(46.3±8.4)岁;另取期间在我院进行常规体检的58例健康人群作为对照组,其中男30例,女28例,年龄20一67岁,平均(45.7±9.1)岁。所有患者均未发现有心脏、肾等方面的重大疾病。

1.2方法分别用ECLIA法和ELISA法检测两组血清的HbsAg,ECLIA采用美国雅培ArchitectI2000SR电化学发光仪检测,ELISA采用全自动酶免仪addcareelisall00检测。所有操作均严格按照说明书要求进行。

1.3

越重要的课题,血清学标志物是临床检测HBV的最主要的标志物之一,其检测是否准确直接关系到乙型肝炎患者的诊断及治疗。随着现代科学技术不断进步,我国标记免疫学逐步经历了放射性免疫技术、酶联免疫吸附技术、化学发光技术、时间分辨技术及生物芯片技术。其中,酶联免疫吸附检测由于操作方便、简单,价格低廉,成为一种传统的检测HbsAg的方法。但由于其易受外界影响且重复性较差,目前临床使用酶联免疫吸附检测越来越少,取而代之的是电化学发光技术与时间分辨荧光技术pJ。

电化学发光检测技术是一种电化学发光与免疫测定相结合进行HbsAg检测的技术,是临床上十分先进的免疫标记测定技术。具有其他检测技术没有的优点,主要包括:灵敏度高、特异性高、检测范围广、所用试剂稳定、操作方便等。4J。本研究为探讨电化学发光法检测乙型肝炎病毒表面抗原的价值,回顾性分析了58例乙型肝炎患者及58例健康人群的ECLIA法、ELISA法检测结果,结果为:研究组检测的HbsAg明显高于对照组,且两组间的差别显著,具统计学意义(P<0.叭);ECLIA法检测HbsAg阳性患者的检出率为96.55%,而ELISA法的检出率为86.2l%,两者之间的差别具统计学意义

(P<0.05)。

HbsAg的判读方法ECLIA结果>0.05IU/ml为阳性,ELISA结果>0.

105为阳性。

1.4统计学方法采用SPSSl5.0统计学软件处理数据,ECLIA法检查两组患者血清HbsAg结果的比较采用t检验,两种方法检测HbsAg阳性患者检出率的比较采用x2检验,P<0.叭、P<0.05表示两者之间差异具统计学意义。

2结

2.1

ECLIA法检查两组患者血清HbsAg结果的比较研究组检测的HbsAg平均值为253.71U/m[,而对照组的平均值为0.031U/ml,研究组的HbsAg值

明显高于对照组,且两组间的差别显著,具统计学意义(P<0.叭),见表1。

表1

ECLIA法检查两组患者血清HbsAg结果的比较

综上所述,相对于ELISA法检测,ECLIA法检测的准确性较好,为HBV感染诊断提供了较大便利,值得临床推广使用。

参考文献『1]『2]『3]『4]

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徐俊,郭楠.乙型肝炎病毒表面抗原检测的准确性分析『J].疑难病杂

志,2010,9(5):365—367.

2.2

ECLIA法与ELISA法检测HbsAg阳性患者检出率的比较ECLIA法的检出率为96.55%,而ELISA法的检出率为86.21%,两者之间的差别具统

计学意义(P<0.05),见表2。

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医学与临床,2012,9(9):1103一1105.

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