合肥工业大学2012年大学生暑期“三下乡”社会实践活动
优秀调查报告（论文）申报表
普及农村医疗改革政策，调研合作医疗改革成果实践报告
合肥工业大学医学工程学院
刘新歌、郭继彬
【摘要】本文主要以8.30—9.3日期间在安徽省宿州市萧县马井镇的“普及农村医疗改革政策，调研合作医疗改革成果”的三下乡实践调查为基础，分析当前在全国范围内全面推行新型农村合作医疗制度下，安徽省宿州市萧县农村医疗改革现状和主要存在的问题，并且在调研基础上提出促进农村医疗改革的几点建议。此外，向当地老百姓宣传普及2012版安徽省新型农村合作医疗统筹补偿方案。
【关键词】医疗改革 新医改 政策 新农合 异地投保 经济水平
一．前言
近年来，新医改具体方案的出台已在各大媒体、网络炒的热火朝天。50多年的医疗体
制改革在扩大内需的背景下终于有了新突破，从药品制度到医疗改革，从药品零售到市场监管，从政府部门到人民，医疗改革是一大难题，也是一大重点。自2011年《安徽省人民政府办公厅关于巩固完善基层医药卫生体制综合改革的意见》的出台，关于国家政策的调整、市场机制的改革，能否真真正正的解决人民看病难、看病贵的难题，解决药品生产安全隐患，解决市场运行的矛盾，我们很是期待。
医疗卫生问题不仅是构建社会主义和谐社会的重要方面，还是衡量发展质量和人民群众生活水平的重要标准，更是造福当代、惠及子孙的事业，它关系到我国现代化建设全局和长远发展。为了让广大农村兄弟父老及时准确的了解国家的医疗改革的最新政策，使农村百姓更好地体会医改带来的实惠，为了调查农村医疗基本现状以及农村医疗改革普及状况，作为一名当代大学生，作为医学工程学院的一员，想通过此次医疗改革政策下乡活动的开展，来帮助农村村民更好地了解最新国家医改政策，让乡村百姓坚定医疗状况将会从根本上改善的信心，同时调研当地医疗体制改革政策推进情况，尤其是新农合政策的推进情况，找出改革进程中出现的问题并提出初步的解决方案。通过挨家挨户的调查走访、田地里流动宣传、集
市摆摊宣传、乡镇卫生室走访、乡镇街道宣传等方法对萧县百姓进行了大致的宣传调研，共
收回208份问卷调查。宣传过程中，一方面向当地老百姓解释安徽省新型农村合作医疗统筹补偿方案2012版的部分内容，另一方面，对合作医疗改革成果进行报告调查。希望通过我们的三下乡活动，普及农村医改政策，开展农村医改调研，让农民全面了解国家政策，明白医疗改革带来的好处，积极参与到医疗改革中来，真正了解国家新政策，对政策在农村基层的实施进程有着重大意义。同时，展示当打大学生的风采，培养队员的团队意识和社会责任感，锻炼提升队员的综合素质，为以后步入社会打下良好的基础，也为我们社会主义建设新农村贡献自己的一份力量。
二．在萧县的实践调研
（一）调查走访
通过网络资源，我们发现2008年萧县实际参合人数1122554人，参合率达96.46%。筹集新型农村合作医疗基金9060.7万元，其中基金支出5916.54万元，累计受益503398人次，实际补偿比50.28%。
五天之中，我们分别通过对吴瓦房村挨家挨户调查走访、田地里宣传、卫生室定点宣传、集市摆摊宣传以及镇上街边流动宣传等方式渠道进行宣传调研，共收回208份调查问卷。对走访过程中实况的分析以及调查问卷的统计分析如下： 1.吴瓦房村挨家挨户调查走访
对吴瓦房的郭庄、苏楼、刘庄等村庄进行了挨家挨户的调查走访，调研过程中我们发现，当地大多数家庭都是由老人和留守儿童组成，青壮年大部分都常年打工在外，收入甚微，家庭经济水平低下，因此，对于药价和医疗补偿比例等问题相对关注。
2.田地里宣传
考虑到当地老百姓最大的经济来源就是经营梨园，而九月又是梨收获的季节，梨园里的人群比较密集，所以我们对梨园里工作的农民们进行了实地的调查走访以及宣传。在此过程中发现，当地大多都是老年人在家务农，对于水果销售等没有一定的经营模式，全部以低价出售给经销商，导致收入甚微。 3.卫生室定点宣传
在卫生室定点宣传过程中，我们首先对病人进行了宣传调研，听取了他们对新农合的意见，他们由于经常需要看病，对新农合持支持态度，就是对一些政策的了解不是很透彻。然后，我们对医生以及院长分别进行了采访，据了解，当地的医疗卫生水平极其低下，医疗设备等条件较差，医生等工作人员待遇问题等亟待解决，在活动结束前我们和所有医务人员合影，并请院长为我们题字留念。
4.集市上摆摊宣传
通过在集市上摆摊宣传，集市是农民聚集的地方，在此宣传可以增加影响力和传播效果。经过调研发现老百姓迫切了解最新农村合作医疗补偿方案和国家出台的相关医疗改革政策，据调查结果显示村民整体对于新农合政策比较满意。但是，走访过程中发现大多数老百姓对于医疗改革政策的具体内容并不是很清楚，对合作医疗制度也不是很了解，活动过程中下起了小雨，但是许多老人仍在那听我们队员讲解新农合政策，不愿离开。
5.镇上街边流动宣传
街边流动宣传时发现，农民提出的好多问题国家相关部门其实早已知晓，部分问题正在出台相应政策，或者因目前还没有更好的方法解决而搁置，导致老百姓对于医改政策以及农村合作医疗政策等有所灰心，同时对于国家政策的执行力个别人存在质疑。 （二）调查结果
现将208份问卷调查进行分析统计如下：
1.接受调查人员年龄分布
通过对问卷的统计发现，在接受调查的208位村民中，有22位年龄在30岁以下，82位年龄在60岁以上，其余104位年龄均在30-60岁之间。其中各年龄段所占具体比例如下扇形图所示：
2.农民对新农合的态度
通过对问卷的统计和汇总发现，50%以上的村民对政策并不新型农村合作制度不是很了解。其中，觉得新农合政策比较利民，并且主动自愿投保的人数为186人，达89.42%；觉得没多大用处但也参合的有18人，达8.65%；觉得不好，没参合的人数为4人，占1.92%。总体情况来看新农合在农村实行情况还是很好的。 3.家庭平均收入和医疗卫生关注方向比例
由于当地外出打工人员所占比例较大，所以在208位采访人中，数据显示所有人对于异地务工人员基本医疗保障都表示关心，希望能够解决务工人员异地投保报销难、耗时长的问题。其中，128人对于看病就医的价格问题表示很在意，比例达61.54%；约38.46%的人对
于医院的医疗设备以及安全问题表示关心，即80人，此外，值得注意的是，对价格问题不在意的这些人当中，多数为家庭环境相对较好的。 4.参与其他保险状况
据统计，接受调查的208个人当中，有204个人参加了农村的养老保险或者其他基本医疗保险，其参保率达到98.07%。
（三）调查结果分析 1.药物费用过高
大部分被调查人员反映，虽然医改政策核心目标是使老百姓看病少花钱治疗，但是现在是建立在药价虚高，费用过高的基础上的，最终导致老百姓仍需花很大一笔钱看病就医，以药养医是导致这一情况的主要原因。 2.医疗服务设施差
农村卫生技术人才数量不够、质量不高，医疗设备差等问题直接关系到了农村卫生服务的供给能力，直接与农民的健康保障相关，成为制约农村卫生服务事业发展的重要因素，我们走访的卫生室只能为病人打吊针，除了简单的医疗器械以外，没有任何现代花的医疗设备，卫生室的病房都是医生家里搬的。 3.资金需要个人缴纳
广大农民是现实主义者，尽管他们对于国家出台的新农村合作医疗制度很满意，但是，涉及到缴纳费用的时候，年老多病的愿意参加，身体健康的不愿意参加，而且随着参保费用的逐年增加，参加新农合的人群预计还会减少。 4.异地投保报销困难
农村外出打工人员多，大多在工厂务工时已缴纳医疗保险，又因远在他乡住院，报销困难且手续繁琐等众多不便而不愿意参加合作医疗保险，据当地村民反映在外地小医院看病不能报销，而大医院收费过高，虽然能报销，他们也不愿意去。 5.对合作医疗失去信心
尽管据调查结果显示，绝大多数人对于医疗改革政策是相当满意的，但是，由于我国的国情决定，历年来我国出台的部分好政策由于监管部门不严、新农合政策不能及时准确的传达到农民手中，导致其并没有得到很好的执行，所以，部分老百姓们对合作医疗的期望相对不高。
6.特困群众没能力参加
众所周知，合作医疗保险的大部分保障金由国家出资，尽管如此，那些极少的一部分对于一些特困家庭而言也是一大笔钱，所以，部分特困家庭因没有能力支持保障金而放弃合作医疗投保，这也是导致参合率低的一个原因所在，不过这一情况只是极个别情况。 (四)建议和意见
1.政府加大对医院的投保力度
现在政府投入比例甚微，其余基本均有医院自己创收，难免出现医院偏离公益性，注重盈利的状况，从而导致部分医疗机构将合作医疗这个好政策变成剥削民脂民膏的坏政策。 2.加大对老百姓的投入
提高医保最高支付限额或者提高补助标准，以减少老百姓的负担，提高参合率。 3.降低药品价格
看病就医和药品价格等是个多方面协调的复杂问题，医改要杜绝药品换个包装、换个剂量就价格翻番的现象，真正的降低药品价格，减少老百姓看病就医所花费的钱。
4.改善异地投保人员报销问题
异地投保报销困难、耗时长等问题急需解决，现如今上海等地此问题已经解决，希望在短期内能够普及全国，尤其对于萧县这种青壮年几乎全部外出打工的农村地区，异地投保问题更是亟待解决。
三．结束语
在这短短的五天萧县医疗改革暑期实践中，我们付出了很多汗水和努力，但同时也收获了很多心得和体会。我们每一天都过得很充实，深刻体会到国家政策的不断完善和实施，让我们老百姓的生活过得越来越好！与此同时，我们真切的感受到了作为当代大学生暑期实践活动的积极性和重要性，尤其对于我们医学工程学院的学子们，投身于医疗改革的浪潮中，更加是我们的责任和义务。衷心的希望更多的大学生能够投身到暑期三下乡的实践活动中来，在实践中体会到我们大学生所担当的责任和肩负的使命，为祖国的现代化建设而不断努力和奋斗！