经皮气管切开术经多年临床应用, 技术逐渐完善。与传统的气管切开术相比降低了气管切开的并发症及危险性, 并且具有简单、快速和微创等特点，近年来在危重症医学领域中已得到广泛应用。
改良式经皮气管切开术相对于传统的外科气管切开术, 手术切口及损伤均较小、出血量少、并发症少, 且手术时间短、易于操作, 可在严密监控下床边用于急危重症患者，可显著提高危重抢救患者成功率, 获得良好的社会效益和经济效益。
主要用途：①各种原因的喉源性呼吸困难(如喉头水肿、喉部炎症、声门及声门下异物) 需极短时间内建立气道，而又不适宜气管插管的患者。②颈椎损伤，不能垫肩和头后仰的患者。③OT 后48 h 内、PDT 后72 h 内意外脱管，需快速经原切口置导丝后置管的患者。④患传染性较强的病原菌感染、呼吸道传染病的气管切开患者。⑤有美观要求的患者。
原理：借鉴Seldinger 血管穿刺技术原理的一种微创气管切开技术。主要包括四个步骤: (1)气管穿刺；(2)置入导丝；(3)扩张穿刺入路；(4)置入气管切开套管。
技术关键: 采用portex 经皮气管切开包中的内侧开槽的气管扩张钳，可消毒反复使用。应用美国史曼信公司生产的一次性中心静脉导管包中的导丝、穿刺针、扩张器、手术刀等。英国生产的经皮气管切开套管，直径为7.5或8.0mm 。 手术方法①患者取仰卧位，肩下垫软枕，充分暴露颈部。常规消毒、铺巾、局麻。②选2～3或1～2软骨环之间为穿刺点，套管针回抽有气体证实在气管内，注入利多卡因2ml 行气管表面麻醉，沿穿刺鞘管置入导丝20～25cm ，退出穿刺针。③在选择的穿刺点以导丝为中心横形切开皮肤，长约1.0～1.5cm 。④沿导丝送入扩张器扩开组织和气管前壁。⑤沿导丝送入气管扩张钳扩开组织和气管前
壁。⑥沿导丝置入气管套管。拔出气管套管内芯，气囊充气并固定套管。充分吸痰，接呼吸机机械通气或气管切开导管内吸氧。
达到的技术指标：改良式经皮气管切开术技术经多年临床应用, 技术逐渐完善。较传统气管切开术有明显的优点，其操作简单、手术时间短、术中出血少、术后气管狭窄发生率低, 拔除气切套管后切口愈合好, 整个过程可控制，适用于ICU 危重患者人工气道的建立。
经济价值：改良式经皮气管切开术可在床边进行，操作时间短，并发症少，优于传统的外科气管切开术，可在严密监控下用于急危重病人。具有良好的社会、经济效益和应用前景。
国内外水平比较：经皮气管切开术在国外已经广泛开展。采用portex 经皮气管切开工具包比价昂贵，在基层医院应用受到限制。我们采用改良式经皮气管切开这一新技术处理300余例ICU 住院病人，达到与经皮气管切开术一样的效果。填补了枣阳市空白。
改良式经皮气管切开术是一项具有操作简单，快速、安全、有效、创伤小、并发症少且术后颈部疤痕小、美观等特点的快速建立长久人工气道的成熟技术。填补了枣阳市空白。
改良式经皮气管切开术在本院ICU 已经开展300余例, 拟向其它科室推广应用。
BiPAP 在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型
呼吸衰竭治疗中的应用
采用大型急救用Esprit 呼吸机BiPAP 治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰患者，BiPAP 无创通气能提高氧合换气功能，减轻呼吸肌
疲劳，吸气时有一个较高的吸气压，可帮助患者克服气道阻力、增加肺泡通气量，同时改善气体在肺内分布不均的状况，促使肺泡中氧向血液弥散，减少无效死腔气量。呼气时EPA P 可对抗内源性呼气末正压（PEEP i ），防止肺泡萎陷，改善弥散功能，使肺泡内CO 2 有效排出，从而达到提高PaO 2、降低PaCO 2的目的。
新型呼吸机Esprit 采用前端流速触发, 较小型机敏感的多，实现人-机协调, 病人耐受性明显提高。对COPD 合并慢性呼衰患者应尽早上机，选择神志清醒或嗜睡、自主呼吸能与呼吸机配合、具有排痰能力、且无机械通气禁忌证者，对患者耐心解释，消除患者对呼吸机的恐惧心理，争取患者配合以提高依从性。
BiPAP 治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰临床症状改善快，缩短了病人住ICU 及普通病房时间, 提高了抢救成功率。有较好的社会和经济效益。是国内先进科学技术，填补了枣阳地区医学领域空白。
无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，临床症状改善快，缩短了病人住ICU 及普通病房时间、降低了住院病死率, 也减少了病人的身心痛苦和经济负担，抢救成功率明显提高。同时也最大限度地发挥了现
代医疗仪器的作用，提高了医院的知名度。经济和社会效益不可估量。