附件1
编号：
药品批发企业筹建申请书
拟办企业名称
申请时间： 年 月 日
山西省食品药品监督管理局制
药品批发企业筹建提交的材料、证件
药品批发企业筹建申请事项和基本情况
附件2
编号：
《药品经营许可证》（批发）验收申请书
筹建企业名称
申请时间： 年 月 日
山西省食品药品监督管理局制
《药品经营许可证》（批发）验收提交的材料、证件
药品批发企业验收申请基本情况
现 场 检 查 情 况
审 批 意 见
附件3
药品批发企业筹建申请补正材料通知书
编号：
申请人：
根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》的有关规定，经审查你们提交的开办药品批发企业申请表及材料不齐或者不符合法定形式，请予补正。 需补正材料：
1、 2、 3、 4、 5、 6、
特此通知。
山西省食品药品监督管理局 年 月 日
附件4
药品批发企业筹建申请受理通知书
编号：
申请人：
根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》的有关规定，经审查你们申请筹建药品批发企业所提交的材料齐全，符合法定形式，同意受理。
特此通知。
山西省食品药品监督管理局
年 月 日
附件5
批发企业筹建申请不予受理通知书
编号：
申请人：
根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》的有关规定，经审查你们申请
的事项,不符合开办药
品批发企业的条件，决定不予受理。主要理由:
对该决定如有异议，可在60日内申请行政复议或3个月内提出行政诉讼。
特此通知。
山西省食品药品监督管理局
年 月 日
。
附件6
同意筹建药品批发企业通知书
编号：
申请人：
你们于 年 月 日提交的《药品批发企业筹建申请表》（编号： ），申请开办药品批发企业，经审查符合筹建药品批发企业条件，现同意你们筹建。
筹建企业：名称 法定代表人 负责人 质量管理负责人 经营范围 注册地址 仓库地址
请按照国家食品药品监督管理局《药品经营许可证管理办法》和《开办药品批发企业验收实施标准（试行）》进行筹建，筹建完毕向我局申请验收，并提交相关材料。
特此通知。
山西省食品药品监督管理局 年 月 日
附件7
编号：
《药品经营许可证》（批发）
变更申请表
企业名称 （盖章）
申请时间： 年 月 日
山西省食品药品监督管理局制
药品批发企业《药品经营许可证》变更申报材料
药品批发企业变更申请事项
附件8
《药品经营许可证》变更核准通知书
编号：
：
你单位于 年 月 日提交的《〈药品经营许可证〉（批发）变更申请表》（编号： ），申请《药品经营许可证》变更事项，经审查符合药品批发企业变更条件，现同意变更，核准内容如下：
变更注册地址、仓库地址、经营范围的，请按照原国家药品监督管理局《药品经营质量管理规范》和《药品经营质量管理规范实施细则》进行筹备，筹备完毕，向我局申请验收，并提交相关材料，经验收合格后办理变更登记。
山西省食品药品监督管理局 年 月 日
附件9
编号：
《药品经营许可证》（批发）注销申请表
企业名称 （盖章）
申请时间： 年 月 日
山西省食品药品监督管理局制
药品批发企业《药品经营许可证》注销基本情况
附件10
《药品经营许可证》注销核准通知书
编号： ：
你单位于 年 月 日提交的《〈药品经营许可证〉（批发）注销申请表》（编号： ），申请注销《药品经营许可证》经审查符合药品批发企业注销条件，现同意注销，并收回《药品经营许可证》。
山西省食品药品监督管理局 年 月 日
附件11
编号：
换发《药品经营许可证》（批发）申请书
企业名称
申请时间： 年 月 日
山西省食品药品监督管理局制
换发《药品经营许可证》（批发）提交的材料、证件
药品批发企业换证申请基本情况