行为异常人员线索调查问题清单
指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，
家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况：
1.曾经住精神病院，目前在家 有 没有
2.因精神异常而被关锁在家。 有 没有
3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。（比如说自己能够和
神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）。 有 没有
5. 经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。 有 没有
6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。 有 没有
7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒等）。 有 没有
8.过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等。 有 没有
10.自杀，或者自残。 有 没有
11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触. 有 没有
12. 原因不明的抽搐发作（抽筋）。 有 没有
13. 原因不明的意识丧失发作（神志不清，口吐白沫）. 有 没有
14. 有“羊癫疯”（癫痫），后来出现过精神不正常，如说胡话，躁动不安，行为反常，
呆痴、凶狠任性等。 有 没有
15. 血缘亲属中有人出现抽搐发作或意识丧失。 有 没有
16. 语言交流困难（别人无法理解）。 有 没有
17. 生活无法自理（吃饭、个人卫生等均需他人照顾）. 有 没有
18. 自幼呆傻，不能上学，或虽能勉强读书，但成绩始终很差。但又出现过行为反常，
胡言乱语，吵闹毁物等行为。 有 没有
19. 无法躲避危险以保护自身安全（不躲避水∕火灾或机动车等）。 有 没有
20.如上述16-19任何一项，发生在18周岁以前？18岁以后？
注释：
1. 本问题清单用于常见精神疾病（精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情
感性精神障碍、癫痫所致精神障碍等精神疾病和严重精神发育迟滞）线索调查，由基层
医疗机构的精防医生或经过培训的调查员（如护士）在对知情人调查提问时填写。
2. 调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。
3. 每个问题答为“有”或“没有”。
打人（不是因为喝醉了酒）. 有 没有 9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有 没有
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