一２０８一
中国中医急症２０１４年２月第２３卷第２期ＪＥＴＣＭ．Ｆｅｂ．２０１４，Ｖ０１．２３，Ｎｏ．２
疗后，针药组的疾病疗效优于针刺组和药物组。而针刺行）［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，２００２：７２—７３．组和药物组疾病疗效相当。提示电针内关穴和口服复
［４］黄洁，严洁，常小荣．电针内关穴治疗稳定型心绞痛４０例
方丹参滴丸是治疗稳定型心绞痛的理想治疗方法。
临床观察［Ｊ］．湖南中医学院学报，２００４，２４（２）：５３—５４．［５］
ＭａｓａｓｈｉＹ，ＳａｄａｏＫ．ＡｎｏｖｅｌｐｏｔｅｎｔｖａｓｏｃｏｎｓｔＩｉｃｔｏｒｐｅｐｔｉｄｅ参考文献
ｐｍｄｕｅｅｄｂｙｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ
ｃｅＵｓ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ，１９８８，１０
［１］陈贵延，薛赛琴．最新国内外疾病诊疗标准［Ｍ］．北京：学
（３３２）：４４１．
苑出版社，１９９１：２０９．
［６］邱勇．复脉片对冠心病心肌缺血总负荷影响临床观察［Ｊ］．
［２］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．１１版．北京：人民卫生出版社，
山东中医药大学学报，２００１，２５（４）：２７４—２７５．
２００ｌ：１３６７一１３７８．
（收稿日期２０１３一０６—１４）
［３］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（试
・护
急性心肌梗死的中西医结合护理
顾燕琴卢
佳
（浙江省象山县中医医院，浙江象山３１５７００）
中图分类号：Ｒ２４８．１
文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１４）０２＿０２０８－０２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４５Ｘ．２０１４．０２．００８
【摘要】目的观察中西医结合护理对急性心肌梗死（ＡＭＩ）的效果。方法患者１１４例，分为对照组与观察组各５２例。对照组予常规护理，观察组采用中西医结合护理，对比两组患者２周后平板运动平均步行距离、并发症、住院时间及患者满意度。结果观察组平均步行距离较对照组明显增大，并发症发生率较对照组低，平均住院时间较对照组短；观察组患者满意度较对照组高（Ｐ＜０．０５）。结论中西医结合护理方法对ＡＭＩ患者预后较好。值得深入研究。
【关键词】急性心肌梗死护理
中西医结合
急性心肌梗死（ＡＭＩ）为内科常见急症，起病急骤，张、焦虑，并产生恐惧感和压力感。护理人员应言语得变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死体，主动关心患者的起居并做好生活护理，为其创造有
的主要原因［１１。笔者近年对ＡＭＩ患者采用中西医结合利于治疗和康复的最佳心理状态。（２）卧床休息的护护理，收效较好。现报告如下。理。发病后１周内应绝对卧床休息，必要时给予镇静
１资料与方法
剂，保持安静舒适的环境，谢绝探访，床上活动减少到１．１
临床资料选择本院２０１１年１月至２０１２年１２
最低程度。洗脸、喂食、翻身、大小便等由医护人员协月收治的ＡＭＩ患者１０４例，按文献［２］要求确诊。其中助进行。治疗和护理操作要做到有计划、有准备，以免男性７６例，女性２６例；年龄３９～７５岁，平均６０．２３岁；影响患者休息。第２周可适当在床边小范围活动。第３单纯下壁心梗２２例，下后壁心梗１４例，前间壁心梗至第５周，如病情稳定，可离病室活动及散步。对伴有
并发症者，卧床时间应适当延长。（３）对患者进行心电梗２例。下壁合并右室梗死４例，前壁合并右室梗死４监测，观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，２４ｈ常例，单纯正后壁梗死２例：患者均采用ＡＭＩ溶栓治疗。规描记１８导联心电图，进行动态观察比较。如果收缩
按人院顺序随机分为观察组与对照组各５２例。两组资
压低于９０ｍｍＨｇ，应结合神志、意识等的变化判断是
料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
否休克，若休克应立即给予抗休克处理，积极抢救。（４）
１．２护理方法对照组予常规护理。观察组采用中西溶栓成功后的护理：溶栓后急性再梗死多发生于溶栓
医结合护理方法。（１）心理护理。由于ＡＭＩ发病突然，
２４ｈ内，注意观察患者有无再梗死的发生。当发现有再
并伴有剧烈疼痛、胸闷等症状，患者极度不适，容易紧
梗死征象时应及时报告医生。溶栓后应该定时测定出
（下转第２１９页）
万方数据
２４例，前壁心梗２０例，广泛前壁心梗１２例，高侧壁心
中国中医急症２０１４年２月第２３卷第２期ＪＥＴｃＭ．Ｆｅｂ．２０１４，ｖ０１．２３，Ｎｏ．２
一２１９一
［４］赵红念，胡晓松。周东。等．三七三醇皂苷对局灶性脑缺血
再灌注大鼠脑组织Ｎｅ８ｔｉｎ表达的影响［Ｊ］．华西医学，２００５，
２０（２）：２９７—２９９．
学版，２０１０，３０（６）：１２６８—１２７０．［９］
Ｃ０ｊｏｃａｍ
ＩＭ，Ｍｕｓｕｍｉｃ，ＩａｃｏｂＳ，ｅｔ
ａ１．Ｉｎｖｅｓｔ培ａｔｉｏｎ
ｏｆＴＮＦ—
ｎｅｕｒｏ－
ａｌｐｈａ，ＩＬ一６，ＩＬ一８ａｎｄｏｆｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
１０９ｉｃｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎ
［５］［６］
张艳敏，廖辉．冰片脑保护作用的概述［Ｊ］．医学信息，２０１１，
２４（１０）：６０８５—６０８７．
ｓｅｐｓｉｓ［Ｊ］．ＲｏｍＪ
ＩｎｔｅｍＭｅｄ，２００３，４１
（１）：８３—９３．
贾铁壮，廖辉．大黄对脑出血炎性因子的抑制作用及其脑保护效应的概述［Ｊ］．辽宁中医药大学学报，２０１１，１３（１２）：
２１５—２１７．
［１０］ＤｚｉｅｄｚｉｃＴ，ＢａｒｔｕｓＳ，ｌ（１ｉｍｋｏｗｉｃｚＡ，ｅｔａ１．Ｉｎｔｍｃｅｒｅｂｍｌｈｅｍ—
ｏｒｒｈａｇｅｔｒｉｇｇｅｒｓｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一６ａｎｄｉｎｔｅｄｅｕｋｉｎ一１０ｒｅｌｅａｓｅｉｎ
ｂｌｏｏｄ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００２，３３（９）：２３３４—２３３５．［１１］Ｐｅｎｋｏｗａ
Ｍ，ＧｉｒａｌｔＭ，ＬａｇｏＮ，ｅｔａ１．Ａｓｔｒｏｃ”ｅ—ｔａｒｇｅｔｅｄ
ａ
ｅｘ－
［７］ＣｕｌｍａｎＪ，ＺｈａｏＹ，ＧｏｈｌｋｅＰ，ｅｔａ１．ＰＰＡＲ一｛；ｎｍｍａ：ｔｈｅｍｐｅｕｔｉｃｔａｒｇｅｔｆｏｒｉｓｃｈｅｍｉｃ
ｓｔｍｋｅ［Ｊ］．ＴｒｅｎｄｓＰｈａ咖ａｃｏｌ
Ｓｃｉ，２００７。２８
ｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＩＬ一６ｐｍｔｅｃｔｓｔｈｅＣＮＳａｇａｉｎｓｔ
ｆｏｃａｌｂｒａｉｎｉｎ－
（５）：２４４—２４９．
ｊｕｒｙ［Ｊ］．ＥｘｐＮｅｕｍｌ，２００３，１８１（２）：１３０一１４８．
［８］周汝娟，何龙锦，徐武。等．高血压脑出血微创血肿清除术
后血清ＴＮＦ一０【及ＩＬ一６的动态变化［Ｊ］．苏州大学学报：医
（收稿日期２０１３—１０—２０）
（上接第２０８页）
凝血时间，并配合肝素静脉应用。１２ｈ后皮下注射肝素
７５００
离较对照组明显增大，并发症发生率较对照组减少，平
均住院时间较对照组明显缩短（Ｐ＜０．０５）。
２．２
Ｕ，每１２小时１次，持续５ｄ，使凝血时间延长到
正常值的１．５—２．０倍，持续７一ｌＯｄ。（５）饮食护理：前３ｄ进食流质，待症状减轻后逐渐过渡为半流质或软食。少
两组患者满意度比较见表２。结果两组差异有
统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
表２
两组患者护理满意度比较（ｎ）
食多餐，进餐不易过饱，避免增加胃肠道血流量而使心肌负担加重。多食水果蔬菜。限制胆固醇、咖啡及辛辣刺激物，禁烟酒。（６）中医护理。ＡＭＩ属中医学“真心痛”、“胸痹”范畴，病机以本虚标实多见。实证者宜为活血化痰，辛温通阳，泄浊通阳等法，以治标为主。虚证者宜补养扶正为主，或滋阴养肾，或益气养阴，或温阳补
气。气衰血瘀阶段，应采用益气活血、宽心理气的施护原则；痰湿中阻阶段，应采用祛湿祛痰、宽胸和胃的施护原则；气阴亏损阶段，应采用益气养阴、通络活血的施护原则。１．３观察方法
３讨论
ＡＭＩ是心脏疾病中严重的一种类型。如何通过正确的治疗和护理来减低患者的死亡率，是Ｉｌ缶床医护人员所必须了解和学习的。中医学认为，本病的发生与
（１）比较两组治疗２周后平板运动平
寒邪入侵、情志失调、年老正虚等因素有关［３］。本观察显示，中西医结合护理能有效提高ＡＭＩ的疗效，改善患者心功能，降低并发症发生，缩短住院时间。同时，细致合理的施护．还能提高患者满意度。需要注意的是，
对患者进行健康教育时。也要关注对患者家属的教育，
均步行距离。（２）比较两组患者并发症发生率。（３）比较
两组患者住院时间。（４）采用自制满意度量表，比较两组患者对护理满意度，分为非常满意、满意、不满意。非常满意＋满意＝总满意度。
１．４统计学处理应用ＳＰｓＳｌＯ．０统计软件。计量资料以（戈±ｓ）表示，采用￡检验、Ｘ２检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结
２．１
使患者得到更好的全方位护理。护士周到、细心、全面
的护理，是临床有效治疗的保证。综合应用中医干预手段，包括汤药、成药、针灸、推拿等治疗和干预方法对患
者进行干预，可有效改善患者预后，说明中西医结合护理对ＡＭＩ的疗效较好，值得深入研究。
参考文
［２］
献
果
两组治疗２周后平板运动平均步行距离、并发症
表１
发生率及住院时间比较见表１。观察组平均步行距
两组患者恢复情况比较（ｎ）
组别
［１］叶任高．内科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００４：２８３．
中华医学会心血管分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会．急性心肌梗塞诊断和治疗指南［Ｓ］．中华心血管病杂志，２００ｌ，２９（８）：７１０—７２５．
［３］张明坤．参芍胶囊治疗老年心肌缺血１８２例［Ｊ］．世界中医
药，２０１１，６（６）：４８４．
ｎ
平均步行距离（ＩＩｌ，１０ＩＩｌｉｎ）出现并发症（ｎ）平均住院时间（ｄ）
与对照组比较，６Ｐ＜０．０５。下同。
（收稿日期２０１３—１１—１０）
万方数据