·预防与社会医学·
1655名小学二年级学生第一恒磨牙状况分析
1，2111*
钟素兰，周静，刘成霞，陈蕾
1广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科，广东广州（510280）；2南方医科大学
【摘要】目的调查分析小学二年级学生第一恒磨牙情况，为龋病防治工作提供参考。方法对广州市番禺区
10所小学共1655名二年级学生第一恒磨牙萌出情况、窝沟情况进行调查研究。结果1655名7～8岁小学二
年级学生中，第一恒磨牙未萌出或未完全萌出的比例为26%。适合做窝沟封闭的人数占67．4%，其中公办学校
2
P=0．048）。适合做窝沟封闭牙数占总第一恒磨占70．1%，民办学校占65．5%，差异有统计学意义（χ=3．908，2
牙数的37．9%，其中上颌适合窝沟封闭的第一恒磨牙比例（46．2%）高于下颌（29．7%），差异有统计学意义（χ=
189．848，P＜0．001）。结论【关键词】窝沟封闭；【主题词】坑缝封闭物；【中图分类号】Ｒ780．12014，22（12）：638-640．
小学二年级学生未萌出或未完全萌出的第一恒磨牙所占比例高，适合作窝沟封闭的
第一恒磨牙
磨牙
【文章编号】1006－5245（2014）12－638－03
牙数比例低，建议放宽免费窝沟封闭的年龄范围。
龋病预防；卫生保健提供；
【文献标识码】A
【引用著录格式】钟素兰，周静，刘成霞，等．1655名小学二年级学生第一恒磨牙状况分析．广东牙病防治，Surveyonthestatusoffirstpermanentmolarsinthe1655second-gradestudentsinPanyudistrictofGuangzhouZHONGSu-lan，ZHOUJing，LIUCheng-xia，CHENLei．GuangdongProvincialStomatologicalHospital＆theAffiliatedStomatologicalHospitalofSouthernMedicalUniversity，Guangzhou510280，China【Abstract】Objective
Toanalysistheconditionofpitandfissuresealingforthefirstpermanentmolarinstudentsof
thesecondgrade，andprovidereferencesforthecariespreventionofthefirstpermanentmolar．Methods1655studentsfrom10primaryschools，aged7to8yearsoldinPanyudistrictofGuangzhouwereselected．Theeruption，pitandfis-surestatusoffirstpermanentmolarswereexamined．Ｒesults
Theunerupted/incompleteeruptionrateoffirstpermanent
molarreachedupto26%inthesecond-gradestudents，aged7to8yearsold．67．4%studentswereadaptforpitandfis-suresealing，withhigherrateinpublicschools（70．1%）thaninprivateschool（65．5%）（χ2=3．908，P=0．048）；only37．9%teethwereadaptforpitandfissuresealingwithhigherrateinmaxillaryteeth（46．2%）thaninmandibularteeth（29．7%）（χ2=189．848，P＜0．001）．Conclusion
Duetohighunerupted/incompleteeruptionrateofthefirst
permanentmolarinthesecond-gradestudents，therateofteethadaptforpitandfissuresealingwaslow，pitandfissuresealingprojectsinPanyuregionweresuggestedtocovermorestudents．【Keywords】Pitandfissuresealing；【MeSH】Pitandfissuresealants；
Cariesprevention；
FirstpermanentmolarMolar
Deliveryofhealthcare；
第一恒磨牙对上下颌牙齿的萌出和排列起重要［1］
作用。因萌出时间早，矿化程度低，牙合面有较深的窝沟点隙，易导致食物残留，使存留的食物发酵、产
［2］
酸，最终引起牙体硬组织破坏，形成窝沟龋。窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法，成本低，易大范围推广，作为口腔保健的公共卫生措施，在国际上已得到。笔者对广州市番禺区10所小学1655名二年级学生的第一恒磨牙进行调查分析，旨在为免公认
［3－4］
费窝沟封闭项目的实施和改善提供参考。
1材料和方法1．1
调查对象
2014年3～6月，以广东省口腔医院牙体牙髓病科定点实施免费窝沟封闭的10所小学（4所公办和
6所民办小学）二年级学生作为研究对象，共计1655名学生，其中男生942名，女生713名。年龄7～8岁。1．2方法
由接受过口腔健康调查培训的口腔专业医师
*通讯作者：陈蕾E-mail：jasmine_chen1979@163．com
（对牙面的检查，Kappa值已通过标准一致性检验，
大于或等于0．7）使用常规口腔检查器械对受检者以视诊和探诊的方式进行检查并记录。收集及整理资料，调查的内容包括学校、姓名、性别、出生时间、及第一恒磨牙的萌出情况、牙面情况。1．3调查内容及标准
口腔检查第一恒磨牙，牙面情况按1～4计分。1分：咬合面，颊面和舌腭面窝沟点隙较深，特别是能对侧同名牙插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋），已有患龋或患龋倾向，牙萌出达咬合平面或有患龋倾向。2分：牙齿未萌出，或未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖；3分：牙面无深的窝沟点隙，自洁作用好。4分：牙面有龋坏，或龋坏后已充填，或牙齿已行窝沟封闭。
龋坏标准：牙齿的色、形、质改变，在牙的窝沟和（或）光滑面的病损有底部软化，釉质潜在的损坏或“黏滞”壁部软化，探之有感。
记分为1的牙齿视为适合做窝沟封闭。记分2～4分的牙齿视为不适合做窝沟封闭。若该学生至少有1颗第一恒磨牙的记分为1，即纳入适合做窝沟封闭人群。1．4
统计学分析
根据牙面记分结果，统计各组人数及牙数，采用SPSS19．0软件行卡方检验，检验水准α=0．05。22．1
结
果性别比较
0．001），上颌第一恒磨牙龋坏或已充填或已行窝沟
2
P＜封闭的比例低于下颌第一恒磨牙（χ=114．595，0．001）。
表2
不同性质学校适合窝沟封闭的人数比较
适合476（70．1）639（65．5）1115（67．4）
人（%）
学校性质公办民办合计
不适合203（29．9）337（34．5）540（32．6）
表3
颌位上颌下颌合计
上、下颌第一恒磨牙牙面情况记分
1分
2分678（20．5）1042（31．5）1720（26．0）
3分618（18．7）450（13．6）1068（16．1）
牙（%）4分486（14．7）834（25．2）1320（19．9）
1528（46．2）984（29．7）2512（37．9）
3讨论
牙面宽，窝沟点隙深，食物第一恒磨牙萌出早，
残渣及软垢易滞留在该区域，对于口腔卫生较难控制的儿童，该牙很容易发生龋坏。窝沟封闭将窝沟点隙封闭，儿童较易清洁牙面，能有效预防龋坏的发生
。有研究表明，窝沟封闭15年后，可以使第一
［6］
恒磨牙的龋坏率降低36%。
本次调查的民办小学，学生主要来自外来人口家庭，家长的文化程度和收入水平较低，对自己和孩子的口腔保健意识都较为淡薄，很多家长不知道刷牙等口腔保健基本知识，对窝沟封闭和防龋知识更是知之甚少，并认为小孩子是不需要看牙的，所以民办学校的学生第一恒磨牙萌出后龋坏率高，适合做窝沟封闭的牙数少。所以，在民办学校中，对家长的口腔健康教育显得更为迫切。
分析第一恒磨牙状况与牙位的关系时发现，上颌牙的深窝沟比例高于下颌牙，下颌第一恒磨牙记4分，即龋坏或充填或已窝沟封闭的比例高于上颌第一恒磨牙。这可能与下颌牙一般先于上颌牙萌出，在萌出初期已发生龋坏或充填或窝沟封闭，所以分析显示上颌牙深窝沟比例高于下颌牙，造成上颌牙窝沟封闭的适合率高于下颌牙的假象。
牙齿完全萌出，所有发育窝沟点隙暴露在牙龈冠方，是窝沟封闭的首要条件。第一恒磨牙记分为2的比例占26%，7～8岁的小学二年级学这意味着，生第一恒磨牙未萌出或未完全萌出的比例占26%。Frazao［8］研究发现，大多数5～6岁的儿童至少有1个第一恒磨牙萌出，从第一恒磨牙开始萌出到4个第一恒磨牙完全萌出持续的时间，女孩平均需要15．4个月，男孩平均需要15个月。在窝沟封闭项目
［5］
不同性别适合窝沟封闭人数比较见表1。男女
2
P=0．780）。生间差异无统计学意义（χ=0．078，
表1
性别男女合计
不同性别学生适合窝沟封闭人数比较
适合632（67．1）483（67．7）1115（67．4）
人（%）不适合310（32．9）230（32．3）540（32．6）
2．2学校性质比较
公办学校和民办学校适合窝沟封闭人数比较见
表2。公办学校适合做窝沟封闭的人数比例高于民
2
P=0．048）。办学校，差异有统计学意义（χ=3．908，
2．3
上、下颌第一恒磨牙比较
上、下颌第一恒磨牙牙面情况记分见表3。上颌
第一恒磨牙适合行窝沟封闭的比例高于下颌第一恒
2
P＜0．001），磨牙（χ=189．848，第一恒磨牙部分萌2
P＜出或未萌出的比例上颌低于下颌（χ=104．037，
·640·广东牙病防治2014年12月
298-306．
第22卷第12期
实施过程中，应考虑到第一恒磨牙的萌出是一个长期过程，且与牙位，性别有关，与个人体质亦有关系，可考虑放宽免费窝沟封闭的年龄范围
［7－8］
［2］刘怡杰，王颖，吴孝楠，等．大连开发区儿童第一恒磨牙窝沟形态
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08-27）（收稿日期：2014-
。本调查
中记分方式主要用于统计哪些牙齿适合做窝沟封闭，但在调查中发现，记分为4的第一恒磨牙中，因龋坏充填或已行窝沟封闭的牙很少，所以基本上记分为4的第一恒磨牙比例也反映了第一恒磨牙的龋坏率。本研究记分为4的第一恒磨牙比例为19．9%，说明第一恒磨牙萌出后的牙齿龋坏率较高
，这可能是因为现在儿童饮食精细，碳水化合物摄入过多，而且很多家长误以为第一恒磨牙是乳牙，
［9］
迟早会脱落，没有定期口腔检查的习惯。
调查结果中，值得注意的是，因为学生若只有一颗第一恒磨牙牙适合做窝沟封闭，则纳入适合做窝沟封闭人群，所以适合做窝沟封闭的人数占总人数的67．4%，而适合窝沟封闭的牙数仅占总第一恒磨牙数的37．9%。因龋齿或未萌出（记分为3和4）等原因造成不适合做窝沟封闭的牙数占36．0%，在学校健康教育中应加强学生家长对第一恒磨牙的认识和重视程度，养成定期口腔检查的习惯，在第一恒磨牙完全萌出后，及时行窝沟封闭，预防龋坏。
参考文献
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（编辑曾雄群）
·短讯·
——蓝色革命SoproLife荧光龋齿观察仪—
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