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.中国 实用 医 药 ２００ ８ ４年月第 ３ 卷 １第 １
期
Ｃｉ Ｐａｔ ａａ ｅ Ｍｉｎ ， ｐ２ｉ ０ ｏ，． ｏ， １ ｈｎ ｒｃｃ ｌｃｄｅ Ａ ０ｒ８ Ｖ１ ３Ｎ ． ｉ１ ｉｌ
・
１ ・ ３ １
慢 性酒 精中 性毒 病 脑 ０１例 分析
杨 传 军范 玲超刘 高 勇 贾卫 东
关【词 键 】酒精 中 毒 ；病 ；脑诊断 慢
性酒精 中毒 可起引Ｗｅ ｅ脑 病ｃ ， 于 由期 长量大 ｉｋｍ是
饮造成维酒生素 Ｂ 缺所乏 致。多 慢呈 或性亚急 性 病起 ，临
摄 取， 害 了神损 经 细甚 胞至死亡 ， 致 枢中 经神功 障碍能。 导 病可 累本 及中枢经神 系及 周统神围 经，中枢 神经系统最常见 累部受位 中脑是 部灰质上及其 下脑丘。 要病 主改理变 是 三四室 、脑头 体、 乳 中脑 导 管等水灰处 质，穹隆 丘 ，丘及 脑下橄 榄核 处等， 可 点见 状出血 Ｊ 。经神元 改相 变对少 较 ，而髓鞘
症状床复杂样多 我。院 ０２ ２ ００ ０—０６ 年收 的治 １患 者 ，０ 现例
告报下如 。
１ 床资临 料
１１ 般一料资．
本
组 １０例 为均性男， 年 龄３ ６ —０ ５ ， 岁均
平
轴及常突被坏 破。
５岁。饮酒４ 史８４ ０年— 均， ２ 平 年 。饮１ 量 ３ 酒０１—０ ００ ０ ｍ ｄ 多为 ５ｌ以上 白酒 。 ７慢例性疾 病， ／ ， 度 ３０亚急例 性病期。 病程 ２个月 一年 ， 平６均３ ５ 年。 ．
２
本２病 临 症床 复杂 状样多 同患 者之， 间现 差异表很 ．
不大 男性，明显 多于女 性 ， 本组皆 为男性。典 型症 状要为主 三
“
联”， 即精征神意和识障碍 脑，济共 调 失和球运 动 眼障碍 。 部小患分者 伴有尚多发性神 经痛 。而眼球运 动障碍 共和 济 失 调可出 现精神症在发状 之 前 生。意 障识碍包括 嗜睡 直至 迷，昏眼球 运动 碍 以障外展 经神麻 较常见 ，痹眼神经 麻痹亦 动
见 可 全，外肌眼麻少见痹 。 很少 犯侵眼 内 ，肌以 瞳孔正 ，常 所可有注视 方眼向及 前庭 步态 障震碍 或脑小 共济失调 。亦 可 现出定 力向， 忆记 减力 退 ，由 此生 的产构虚等 以。上这些 及
１
２ 临床表现 ．
１
０例均有轻 重不 同 的识意障碍 与 精神 异
常现象
，主为注要力不意集 中 ， 忆力下 降 ， 自记 语发言减少 ， 定 向力 障 ， 碍嗜等睡 状症 出现；不 同度 的程 知认障 碍 ；７例５ 例 有记近忆缺 损，伴有虚 构错构和 ； ７有 眼例球运 动 障 ， 碍 复视，
眼 球颤 震 主，要为 水 平 震颤， 及直旋
转震颤 各 １例； 垂
６
有例震 颤、妄 、 幻谵 觉、妄 等 想；有共济 失调 ６例 ，主 要为态步
稳不， 醉酒 态步 ；围经神病５ 例， 周 表 现为四肢麻 木 ，痛 疼 ，感 减觉退 肢，无力体； 有 晕 眩 心 、、吐 有 ；慌心、 例 恶２呕 ２ 胸例
症状 统 为 Ｗｅ称 ｋｉｅｍ—ｋｒ ｋ脑ｆ 综 病 征合。本组１ ｏｓ ｏ ａ０例患 者基本 都有 上症状述 一部或的 部 。有 全３例 患 以卒者中样
症状起 ，病 例 现表为晕眩、 １ 呕 吐、 失济调 神差 、 共， 精 诊初以
闷、 气短 ；
例血 压 偏低 ； 他症 有状四 肢 粗大震颤 ， ３其 情绪 落， 焦低虑张和紧失眠 等； 并 梗脑死 例３； 发 肝 异 常 功 合５ 并
例， 严凝重功血 障能碍３ 例， 现 出身全 肤 大面皮 淤 血 、积紫 斑 伴。高发血压 ３例 ，糖尿病 ， １例冠 病 １心 。例 １ ３辅 检查 助．头颅 Ｃ 平Ｔ 扫 ６例 度 轻萎缩 多发， 腔 ３ 例
为
后循是环 血病管， ２例现表精为 神振不， 言语 不 清， 侧肢一 麻体无 力 木 ，颅 Ｃ头Ｔ 发现有 多发亦 梗 腔、 萎缩脑， 伴 有 高 且
血 ，压 脑梗按治疗死明无效显果 ，一 进追 问步史 病， 者有大 患
量
长期饮史酒 调整治疗方， 案，给予大剂量维生素 Ｂ 治后疗 症 明显好转状 。 所年龄以偏大且 伴有高 血压 的 患者容易 误
为脑血诊病管， 要注意询问病史是 否酒嗜。
梗 ， 例 未 明见异常显 ４例做。ＭＲ 查检， 发现 三 室脑， １ Ｉ ２例 四 脑室基及节区 底 ，四叠体等处 现呈 高号信， 例１ 见脑干、 小 脑等 部有位 长Ｔ１ 长１’ 号 ，脑萎缩 。 脑电 图 查检１ ２信 １ 例０ 例皆弥有漫慢波性增多 其。检他包 括肝查功 能 例５异 常，凝
五血项等。
２ ３
治 方面疗因 精酒中 毒主 要造成维生 素 Ｂ ． 缺乏从 而
致一导列系状症 故主，要是予给大量 维生素 Ｂ ， 可。肌 内射或注
静
脉滴注 ，可达 １ ｒａ０配合其并他 Ｂ ｍ０， ０ ／ ，维 族生素， 有血 凝
主使用要大 剂量 生素维 Ｂ肌 注射 内静或脉 滴功 能碍障者予生素 维Ｋ维及生 素Ｃ ，等其 对他治症 。 疗 ２４ 随着生 活平 水高 ，提酒者 日趋 增多 ， ． 酗 病本 逐亦 增渐 ， 临床多中 应 意与注脑血 病管等 病疾 别鉴 ，其 是年 龄偏大 尤 有 伴高血压 、血高脂的患 者 其。长 期大量 饮酒 史及Ｍ Ｉ 表 Ｒ 的三现、 脑四 室，中 脑导水管 围周 称对的 长Ｔ 、’常 号 １信１ ２异 及以四 叠 体 乳头 体 ， 四脑室基，底 部１ 加像 权高信号
为主 第 ２ ’要 改等变特征对别 很鉴 帮助 有。 当然 本病 可亦合并脑 血 管 病 治疗，中须注 意者二兼 顾
。 参 考 文 献
１
４ 治疗．
注，并 给予其他Ｂ 维族 生素 、叶 及酸 生 素 维、 细胞 活Ｃ化 脑 ，剂改善 液血环循 ， 对及症持治支等 。 疗 １ 结５ 果
． ２讨 论
例 ７显好 明转 ，识意及 神 障精碍， 眼球 运动 ，
共济
调 等失对恢 相复快 ，较 记 忆力 恢较复慢 ， ３死例 亡。
２
１性 慢精 中毒所致 酒病 脑称又Ｗｅ ｋ ． ｍ ｅ脑病ｉ ， 于酒由 是 精 中毒干维扰素 生 吸Ｂ及收谢代造 维生成 素Ｂ缺 乏所致 。
维生 素 在体Ｂ内活性 形式称 为焦磷 酸硫 胺素 ， 后 是者 丙 酮 脱酸酶及 羟 ａ酮戊 一脱酸酶氢 和 酮酶转的辅 。维酶 生素Ｂ 缺 乏， 响三影酸羧循环 ， Ａ Ｐ 产 生 受限 ，至几乎完 全 依使Ｔ 甚 葡靠萄糖 氧 化 产生 ＰＡ大的 细脑 就会 发胞生障 碍， 产 生 且 Ｔ大量丙酮酸和乳堆酸 积 因， 而扰 了干 神经递 质合成， 释 和放
作者单位： ６ ０ 河南省 丘县沈人 民医神院 经内科 ４ ３ ０６１ 李 大年 ．现代 经神 内学 科山．东 科技学 出版术社，０ ２ ７７ ２—０ ６：
７ ８ ６ ．
２
钟 春 ， 久强国，弗 金 蓉莉 ．脑颅Ｍ 检查在 Ｒ乙非醇 毒中 性尼韦克 Ｉ脑 病诊断中的价值 ． 临神经学杂床志，０ ，２ ５ ：０ ２ ２２ ２ １０ （ ）１０—０ ．