压疮(Ⅱ期.Ⅲ期)的护理临床实践

　　【摘要】 压疮又名压迫性溃疡，它是由于局部的软组织持续受到压力，使血流动力学发生率改变，从而导致组织与细胞缺氧、缺血、营养代谢紊乱而发生的坏死、变性的病理过程[1]。它是长期卧床患者特别是老年、昏迷、强迫体位者的常见发症。一旦发生将给患者增加痛苦，加重病情，延长病程，严重者可危及生命。在临床工作中针对20例压疮患者的护理效果进行回顾性分析。 　　【关键词】 压疮；护理临床实践 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0377-01 　　1临床资料 压疮又名压迫性溃疡，它是由于局部的软组织持续受到压力，使血流动力学发生率改变，从而导致组织与细胞缺氧、缺血、营养代谢紊乱而发生的坏死、变性的病理过程。本科室从2013年8至2014年2月共护理压疮患者20例，年龄在65岁以上（均为老年患者），其中Ⅰ期压疮通过定时翻身皮肤可恢复至正常，这里主要讲述Ⅱ期、Ⅲ期压疮通过护理得到愈合的具体措施。现将对Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者的临床护理实践总结如下。 　　2压疮的因素 　　2.1外在因素主要有压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其中主要原因是压力，剪切力比垂直方向的压力更具危害，如仰卧时，床头抬高或斜坐时骶尾部剪切力加大。摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性，床铺皱褶不平、有渣屑或移动患者时拖、拽、扯、拉均产生较大摩擦力。潮湿是一原因，大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤、松软易为剪切力和摩擦力所伤。对患者护理、指导不充分也是压疮的易发因素。 　　2.2内在因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等，但最重要的是压迫时间过长，影响局部供血，对患者护理、指导不充分也是压疮的易发因素。 　　3护理临床实践 　　3.1压疮风险评估的准确、及时性。在患者住院过程中，应用量化标准对压疮实施科学而准确的评估，是压疮护理实践中的重点。根据压疮风险评估结果了解患者发生压疮的危险程度，进行有针对性的预防护理干预，并严格做到班班交接，对身体各部位皮肤情况及危险因素进行动态监测，从而降低压疮发生率，减慢压疮的发展。 　　3.2取舒适的卧位并加强翻身。舒适的卧位可有效减少压疮的发生率。半卧位的时候床头抬高应以5～15°为宜[2]；侧卧位最佳为30°，30°侧卧位使身体能得以舒展，不会受重力的影响而出现身体下滑现象，同时也将摩擦力对皮肤的影响减弱[3]。对老年长期卧床的患者可使用气垫床，每2小时翻身一次。 　　3.3提供充足的营养。由于老年压疮患者都有严重的机体营养不良，受损后自行修复困难。为改善患者身体营养状况，根据患者自身情况补充蛋白，给予肠内（常予鼻饲管注食）、肠外（经外周静脉或中心静脉）营养支持方式加强营养。 　　3.4压疮疮面的对症护理。现在大型医院有多种适合各期压疮的新型敷料，只要敷料选择正确，压疮便能快速好转甚至愈合。但在现如今老龄化的社会，老年压疮患者已步入各级下层（区或社区）医院，并无适合的敷料进行运用，只能采取传统的换药方法。针对Ⅱ期压疮表皮破损者，可给予常规生理盐水清洗疮面、消毒疮面周围后，在压疮疮面涂抹人血白蛋白或生长因子，促进表皮快速生长，最后用无菌纱布包扎固定好，此种方法可使Ⅱ期压疮较快愈合；针对Ⅲ期压疮无脓性分泌物者，给予常规生理盐水清洗疮面、消毒疮面周围后，在压疮疮面先用人血白蛋白湿润疮面，再涂抹生长因子覆盖疮面（均促进生长），最后用百多邦涂抹疮面周围（尤其是针对疮面周围红肿的情况改善较为明显，具有消炎的作用），用无菌纱布包扎固定好，此种方法可使Ⅲ期压疮较快愈合。如Ⅲ期压疮有脓性分泌物者，可给予常规生理盐水清洗疮面、消毒疮面周围后，用雷弗诺尔敷料覆盖疮面，吸收脓性分泌物后，再用上述方法即可。 　　3.5加强心理护理，落实健康教育。给患者讲解如何减少剪切力和发生压疮各 危险因素，对预防或减少压疮的发生很关键。耐心教育患者采取多种方法来改变行为，普及压疮预防知识，让患者有意识的自觉预防压疮的发生。 　　4小结 　　随着老年患者（院内或院外）压疮化的发展，预防压疮仍然是重点，但针对已发生的压疮，它不仅降低了患者的生活质量，而且消耗极多的医药、护理费用，浪费了大量的护理人力。如何能够有效的快速好转或愈合已发生的压疮，减轻压疮患者的痛苦，挽救患者生命，已成为护理学领域的难题，这就需要我们护理人员在日常工作中总结有效的护理方法，以最少的资源发挥最佳的效果，以改善压疮治疗的效益成本比，使压疮护理走向制度化、程序化、人性化、科学化。 　　参考文献 　　[1]董亦明，宋同一.软组织损伤学.北京：人民卫生出版社，1988：5-6. 　　[2]陶红，张云高 .半卧位的生物力学机制研究.护士进修杂志，1997，12（11）：10-11 　　[3]魏先，龚敏，殷梅妹，等.预防截瘫患者发生压疮的护理.中华护理杂志，2001，36（10）：784-785.