检验科安全管理制度

检验科安全管理制度

一、医疗安全管理制度

1. 目的:

制定医疗差错、事故的防范措施,熟悉差错、事故发生后的处理流程,旨在杜绝或减少检验差错的发生,保证医疗安全。

2. 范围:

适用于检验科务实验室从事检验技术工作的全体人员。

3. 职责:

3.1 科主任对检验科医疗安全管理负总责。对医疗安全定期检查、督促并负责处理差错事故。

3.2 实验室组长负责落实具体措施。

3.3 各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。

4. 医疗差错、事故防范:

4.1 加强对职工的医疗安全意识教育,紧紧绷牢医疗安全这根弦。科主任要及时发现存在的不安全隐患,并提出防范措施。一旦发生差错或纠纷,科主任要及时组织讨论,分析原因,对差错定性,必要时在全科会议上通报,组织全科人员讨论分析,使其它同志引以为鉴,防止再发生类似差错或纠纷。

4.2进一步改善职工的服务意识,加强医患沟通,特别是服务窗口,是最容易与病人发生口角的地方,因此,工作人员的服务态度及与病人沟通的技巧都很重要。

4.3 进一步落实相关的规章制度和操作技术规范,如检验结果审核制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等,科主任经常性检查和督促落实情况。

4.4 严把检验质量关,加强检验报告审核工作。报告单发出前必须认真、仔细核对,对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结果、自相矛盾不能解释的、离谱的结果均要给予复查,并在报告单上注明“已复查”。对血清外观异常者也要注明,必要时与病区沟通。

4.5 坚守工作岗位,急诊标本及时检测,及时报告。属“危急值”结果必须立即复查确认,并按“检验结果危急值质量管理及报告制度”流程及时报告给临床。

4.6 做好实习生带教工作。实习生必须在老师指导下从事操作,检验结果必须由带教老师审核后签发。实习生发生的差错由带教老师承担责任。

4.7 加强标本的管理,认真采集和验收检验标本,仔细核对条形码上的信息,防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须及时退回并电话通知重新采集送检,以保证检验质量。已测标本和未测标本分开放置,标本存人冰箱前必须检查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中);下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本,确保检验标本不遗失并保证及时报告。同时,作好记录,以备查询。为便于标本复查及查找差错原因,检测后的标本必须冰箱保存一周,骨髓片、染色体制片则要长期存档保存,征兵标本需保存三个月以上。

4.8 加强对职工的业务培训,除每月开展一次业务学习外,还要结合本科的工作实际,对职工进行技术考核,提高职工的业务水平。

4.9 工作期间严肃、认真、细致,不闲聊,不脱岗。

严格交接班制度,交接标本必须到人到位,交接双方须在交接班本上签字。

4.10 加强法制观念,不使用三证不全的试剂(无论质量多好),以防不必要的纠纷发生。

4.11科主任二线值班,及时处理值班期间的意外事项(如仪器故障、急诊标本太多需临时加人等),保证值班期间人员、仪器正常。

5. 差错、事故处理及报告程序:

5.1 科室职工收到临床对检验质量的反馈(口头或书面),均统一转交给科主任,科主任应及时查实情况,作出相应整改措施,并给临床答复。如反馈内容属于差错性质,应按差错标准定性及时记录、上报。

5.2 发生一般差错。当事人应主动向分管科主任汇报,分管科主任及时登记并处理,每月全科汇总一次,月底填表上报医务处。

5.3 发生严重差错或事故,当事人应立即向科主任汇报,科主任应交待相应的应急措施,同时亲临现场与当事人一起进行应急处理,避免事态扩大,将差错降低到最低水平。

5.4 发生差错的标本及有关记录等均须妥善保存,以备查对。

5.5 发生严重差错及事故,其汇报路线:当事人→科主任→医务处。

5.6 发生一般差错,科主任应在科室会议上通报。发生严重差错及事故,应在三天内组织全科讨论分析,当事人须在会上作深刻检查,由科主任向医务处作出书面汇报。

5.7 发生差错的责任人除通报教育外,根据相关奖惩条例,给予恰当的奖金处罚。

二、实验室安全制度

1. 科主任要定期检查安全制度的执行情况,并经常进行安全教育。设立安全管理小组,职责包括防火、安全、安全教育、安全事故分析、上报、毒害试剂管理、菌种毒种管理等

2. 危害性化学品如:易燃、可燃、腐蚀、剧毒品分类放置专人保管。

3. 易燃、易爆药品,贮存在专用的品库,并符合危险品的管理要求。剧毒药品应由专人负责保管。

4. 普通化学试剂库设在检验科内,由专人负责,并建立试剂使用制度。

5. 生物性传染标本必须严格执行消毒隔离制度和传染病防护守则。

6. 传染性垃圾集中送焚烧处,传染性液体消毒后倒入下水道。

7. 各种电器设备,如电炉、干燥箱、保温箱等仪器,以实验室为单位,由专人管理。

8. 各种带电设备必须接地,仪器设备不得随意拆卸。

9. 每个工作人员必须了解安全通道、灭火器放置地、最近消防栓地点。

10. 做好电脑网络安全工作,防止病毒侵入,防止泄密。

11. 使用煤气的实验室,要防止煤气中毒或失火事件的发生。

12. 值班人员负责值班期间的安全防护,发现有不安全因素,应及时报告,迅速处理。

13. 每天下班时,各实验室应检查水、电安全,关好门窗。值班人员要做好安全保卫工作,防火防盗防水。


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