【适应症】
1.静脉内营养疗法。
2.中心静脉压测定
3.需长期输液而周围血管硬化，纤细或萎陷脆弱不易穿刺者。
【操作方法即步骤】
（ 1 ）穿刺径路：
①锁骨下：锁骨中、内 1 ／ 3 交界处的锁骨下 1cm 为穿刺点。刺入皮肤后，针尖方向直对胸骨切迹或甲状软骨下缘，紧靠锁骨后面。穿刺过程中始终保持一定的负压，并尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位，一般 3 ～ 5cm 即达锁骨下静脉。
②锁骨上：胸锁乳突机锁骨头外侧缘的锁骨上约 1cm 处为穿刺点。刺入皮肤后，针尖指向胸锁关节或对侧乳头，穿刺针与皮肤呈 15° 角或与冠状面保持水平，进针约 1.5 ～ 2cm 即可进入静脉（图 6-80 ）。
（ 2 ）步骤：
① 病人肩部垫高，头转向对侧，取头低位 15° 角；
② 消毒皮肤、铺巾、穿刺点局部麻醉，穿刺工具同颈内静脉穿刺；
③ 按锁骨下或锁骨上径路穿刺；
④ 其余同颈内静脉插管术。
【注意事项】
1.锁骨下静脉穿刺，如技术操作不当，可发生气胸、血肿、血胸、感染等并发症。
2.严格无菌操作，预防感染。
锁骨下静脉穿刺置管术是在穿刺基础上插管,适用于需持续补液的病人,以使病人免遭频繁穿刺浅静脉之苦,必要时也可作采血化验.插管加压输液或中心静脉压测定.该静脉口径大,位置恒定表浅,为深静脉穿刺之首选静脉; (一)应用解剖学基础 锁骨下静脉是腋静脉的延续,呈轻度向上的弓形,长3~4cm,直径1~2cm,由 ...
腋静脉穿刺技术和意义 作者:郑良荣[1] 单位:浙江大学医学院附属第一医院[1] 成功的血管穿刺是完成永久心脏起搏器植入术.射频消融术.心内电生理检查的基本步骤,永久起搏器植入的路径主要为锁骨下静脉.头静脉及腋静脉,极少数患者需要切开寻找头静脉或特殊情况下颈内静脉.锁骨下静脉途径方法简便.快速.应用 ...
摘要:目的:了解危重病人锁骨下静脉穿刺发生并发症的原因及护理措施. 方法:通过对2012年5月-2013年5月198例危重病人留置锁骨下静脉导管,置管后进行观察和护理. 结果:198例中10例发生相关并发症导致提前拔管. 结论:严格无菌操作,精湛的技术,加强日常管理,严格观察病情是避免发生并发症的关 ...
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[中图分类号]R473 [文献标识码] B [文章编号]1672-3873(2011)03-0214-01 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术.由于神经外科病人输液时的特性:患者输液周期较长,分段大量使用脱水药物,多次穿刺及药物对 ...
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麻醉科医生要正确掌握颈部颈部解剖的各种定位标志 麻醉科医生经常在颈部施行各种操作,诸如颈丛阻滞.臂丛阻滞.颈内静脉穿刺置管.颈外静脉穿刺置管.星状神经节阻滞.环甲膜穿刺.逆行气管内插管.膈神经阻滞.枕大枕小神经阻滞.喉上神经阻滞.颈迷走交感神经阻滞...... 等等,所以有必要正确掌握颈部颈部解剖的 ...
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肥胖病人不同路径颈内静脉穿刺置管成功率比较 摘要 目的 对比观察各种不同路径进针方式在肥胖病人深静脉穿刺置管的成功率.方法 需行中心静脉置管全麻肥胖病人90例,30kg/m2≤BMI ≤34.9kg/m2,平均年龄(63.4±7.8) 岁.采用随机数字表将病人随机分三组,每组30例,A 组采用前路穿 ...
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