老师对我不公 同学要害我颅内感染让他变得暴躁和多疑
2014-02-21
今日特邀专家：邵宇权 浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科副主任医师，中华医学会浙江省神经病学分会青年委员。专长于周围神经和肌肉疾病的临床与病理、颅内感染性疾病，主攻方向：周围神经和肌肉疾病的临床与病理；神经病理性疼痛诊断和治疗；中枢神经系统感染性疾病；各种眩晕和头痛疾病的诊断和治疗。
病人档案：小王 17岁杭州人
家属口述：
我是小王的妈妈，我儿子目前在一所重点高中就读。儿子一直高高大大的，身体好，成绩也不错，这次他说有流鼻涕、喉咙痛、浑身酸痛、没力气的症状，我们都没有重视，以为就是一次小小的感冒。
奇怪的是，这次感冒一直反反复复，吃了药，还有38度低烧，一个星期都不见好。而且儿子的脾气也变得很暴躁，对我们的话爱理不理，多说他一句，他就朝我们咆哮。我想想他身体不舒服，就没计较。
后来，学校老师打电话给我，叫我把儿子从学校领回家，我才意识到问题的严重性。老师说，儿子变了，这几天在学校里行为变得很怪异，总说老师对他不公平，说同学们要害他，并且大喊大叫。
儿子回家后，出现了昏昏欲睡的症状，反应迟钝，经常叫他，他也没反应。有几次昏睡过去，我叫都叫不醒。我急了，把儿子送到邵逸夫医院神经内科，医生怀疑是脑实质有感染。
专家诊断：
那天，小王被父母送来医院就诊时，情况并不好。低烧38度，人昏昏欲睡，我给他查了头颈，发现有僵直状态。一问，说感冒已经有十天左右，而出现这种昏睡状态也有两天，我当时就怀疑，小王得的不是感冒，而是脑炎。
脑电图、脑磁共振显像和腰穿的结果，证实了小王得的是疱疹病毒性脑炎。
这个病非常凶险，如果不及时治疗，死亡率高达百分之七八十。即使用药后，也有20%的死亡率。小王之前变得暴躁、疑神疑鬼，都是因为脑实质受到病毒感染而产生的行为异常。之后的昏昏欲睡、意识不清，也是脑炎的典型症状。幸亏送来还算及时，我们立即进行抗病毒治疗。
这里我很想提醒一下大家，脑炎的早期症状会和感冒非常相似，都会流鼻涕、发烧、疲乏，很多人会不以为然，当成普通感冒来对待。因为治疗不及时，也容易留下后遗症甚至死亡。要辨别脑炎的早期症状，有几个指标大家要记牢。一是头痛，脑炎病人一般会头颈背侧痛得厉害，头颈还会出现强直性僵硬。二是呕吐，因为脑压增高，病人往往会厌食、呕吐，有时候还伴有喷射状呕吐。三是昏睡，脑炎的病程进展很快，一周左右就会出现典型症状——意识不清、反应迟钝，甚至浅昏迷、怎么叫都叫不醒。所以大家要绷紧脑炎这根弦，如果感冒超过三天，出现上述症状，应及时到医院进一步检查。
因为用药及时，小王苏醒得很快，但他情绪波动很大，有时哭泣，有时脾气暴躁，很多东西都记不住。我鼓励他的家人多陪伴他，给他听收音机，跟他讲小时候的事、同学间的事，一些生活习惯他忘了没关系，重新培养起来，虽然记忆力障碍，但是他学起来还是很快的。
八九天之后，小王已经能和我进行简单的语言交流。他在医院住了21天，出院的时候手脚也灵活起来。现在我们一直对他进行随访，两个多月过去了，他重新回到了校园里，虽然记东西还觉得吃力，但是上课、活动都没有问题。
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