病原微生物实验室备案表

病原微生物实验室备案表

备案日期 备案号

单位名称法定代表人地址邮编实验室名称实验室负责人电话传真联系人主管部门实验室安全等级 规划部门

审批文件编号批准日期主管部门

审批文件编号批准日期科技主管部门

审批文件编号批准日期环保主管部门

环评、竣工环保验收审批文件编号批准日期开展实验活动内容简述应提交的备案附件材料 □环境应急预案

□废水、废气和危险废物的处理和技术方案实验活动变更情况备案单位保证书

本备案表中所申报的内容和所附的资料真实、合法,如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。

单位(盖章):

法定代表人(签字):

实验室负责人(签字): 日期:

县(市、区)环保局意见市环保局意见自治区环保局意见国家环保总局意见


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