・１３９・
于提高学生的学习兴趣和积极性。为了使生理学理论教学内容更加形象、生动，实验教学更加逼真、直观，我们每位老师均根据自己授课的特点，收集或者制作图、文、表、Ｆｌａｓｈ以及影片等多种资料，并融人生理学知识的新进展，在上课前制作出丰富多彩的多媒体课件。例如在讲解血液循环时加入Ｆｌａｓｈ动画，描述血液循环的途径以及发现的历史，不仅可以动态地反映机体生命活动过程、立体地多层次地展现人体的奥妙，还可充分挖掘学生们的想象力、开拓学生们的视野，达到加深理解、巩固记忆的目的。
学氛围，我们在教学中还采取了以下多种方法和手
段：①巧设悬疑，适当地进行提问，可以活跃课堂气氛，有助于集中学生们的注意力【３１；②举办生理学
知识竞赛，激发学生们的学习热情；③成立课外科研
小组，让学生自己设计实验以进一步理解所学知识；
④充分发挥教师的幽默感，用风趣的语言进行教学，做到雅俗相合、举重若轻、化繁为简。教学是一门综合艺术，我们只有不断地扩大知识范围，积累教学经验，并在教学中有意识地将这些知识和经验传授给学生，才能充分调动学生的学习积极性，培养和激发
学生的学习兴趣。
４重视实验教学
生理学是一门实验性科学，一切生理学知识均来自实践或实验。因此，实验课是生理学教学中的一个重要环节。在实验课教学中我们遵循以教师为主导、学生为主体的教学原则，鼓励同学们多动手、勤动脑，独立自主地完成实验，同时引导学生们自己观察、自己思考实验中出现的问题，体会到实验成功的喜悦或者分析实验失败的原因、探讨解决问题的方法。在实验过程中培养他们团体协作、合理分工的工作能力，这也是调动学生学习积极性的一种途径。采用这样的方法不仅可以帮助同学们巩固和加深对基础理论知识的理解和掌握，还有利于培养学生们的实际动手能力和科研思维能力。５通过多种方式活跃教学氛围
参考文献：
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学技术出版社，１９９４．
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２５７．
总之，兴趣是最好的老师，是学生们学习的内在动力。充分调动学生们的学习兴趣是提高生理学教
学效果的关键，我们在总结各位前辈及同仁教学经
验的基础上，对生理教学进行了积极探索，通过采取不同的教学方法、合理应用各种教学手段，充分调动了学生们学习的积极性和主动性，达到了教学相长、提高教学质量的目的。
［３】金峰．激发学习兴趣，提高教学质量［Ｊ】．中国临床医药研究杂
志，２００８，（２０２）：６３．
作者简介：
李嘉，女，１９７９—０８生，博士，讲师，
［收稿日期：２００９一ｌｌ—０９］
为了提高学生们的学习兴趣和积极性，活跃教
案例教学法在医学生物化学教学中的应用＋
张俊河，
董卫华，
王
芳，
王天云△
（新乡医学院生物化学与分子生物学教研室，新乡４５３００３；△通讯作者）
摘要：生物化学作为医学院校中的一门主干课程，由于其概念抽象、内容枯燥、学生难于掌握。将案例教学法应用到课堂教学中来，能激发学生的学＞－７主动性，培养学生的创造能力及分析、解决问题的能力，同时加深对基础知识的理解和记忆，是值得推广的教学模式之一。
关键词：医学生物化学；案例教学法；应用中图分类号：Ｒ３４
Ｇ６４２
文献标识码：Ａ
文章编号：１００８—７２４９（２０１０）０２—０１３９—０４
・
基金项目：２００９年新乡医学院教改基金资助项目（２００９一ＸＹＪＹ一９０）
万方数据
・１４０・
２１世纪是生命科学的世纪，作为生命科学重点学科之一的生物化学，它代表了生命科学的未来和
希望。近年来，随着生命科学的迅速发展，生物化学已成为该领域进展最快的学科之一。医学生物化学作为医学院校中的一门主干课程，在医学教育中起着承前启后的作用，是联系基础与临床的桥梁。然而，由于其概念抽象、内容枯燥乏味、代谢途径错综复杂、知识更新快，理论知识与临床实践缺乏联系，使得很多学生对生物化学的学习缺乏兴趣和信心，有的甚至产生厌学情绪。为了让同学们更好地掌握生物化学的基础知识，激发他们的学习兴趣，培养他们的创造能力和分析问题能力，并进一步提高教学质量，我们对医学生物化学教学进行了改革，将国外很早就盛行的案例教学法应用到课堂教学中来，已取得初步的成效。１案例教学法的特点
案例教学法，也叫实例教学法或个案教学法，它是在教师的指导下，根据教学目标和课程内容的需要，采用案例组织学生进行学习、研究、锻炼能力的一种教学方法。这种方法始于２０世纪２０年代，现已在国外十分盛行，且具有不可替代的实效价值。
它能创设一个良好的宽松的教学实践情景，把真实
的典型问题展现在学生面前，让他们设身处地地去思考、去分析、去讨论，用学习到的理论知识去解决实际的问题，对于激发学生的学习兴趣，培养学生的创造能力及分析、解决问题的能力极有益处。目前，案例教学法已广泛应用于医学、法学、管理学等学科，对提高学生的思维能力、实践能力有很大帮助。具体到医学专业的案例教学，笔者认为，案例是以典型的病案为基础，教师组织学生通过对病案的学习、
讨论和总结，一方面能加深学生对所讲课程主要问
题的理解，同时又激发学生的学习兴趣，引发他们去生物化学主要是从分子水平探讨生命现象的本
万
方数据质，是一门重要的医学基础课程¨＇２】。它是临床医学、预防医学、口腔医学等专业的必修课，这门学科的特点是系统性、抽象性、联系性比较强，是医学生普遍感到难学的一门基础课［３］，尤其是物质代谢及其调节这部分内容更难学，下面将本人在教学中应用案例教学法的体会介绍如下。
糖代谢是三大营养物质代谢中的重点和难点，本章内容代谢反应非常多，如果只是一味地按照课本或多媒体课件去复述一遍糖代谢的反应过程，效果肯定不好。比如代谢性酸中毒在临床上十分多见，一个重要原因就是乳酸堆积造成的，我们在教学中，可以引导学生讨论机体产生乳酸的原因，乳酸的生成途径及减少体内乳酸的方法。通过这些问题，让同学们生动地去理解糖酵解、糖异生和三羧酸循环的互动联系，加深他们对这些相关内容的学习和掌握。同时也可以糖尿病为例，结合糖代谢去分析该病产生的原因和治疗方案，让学生去思考为什么会产生“三多一少”症状？血糖升高的原因是什么以及糖代谢异常还会导致什么后果？在临床上怎么去诊断和治疗这种疾病？胰岛素降低血糖浓度的机制有哪些？带着这些问题去学习糖代谢的有关内容就不显得那么枯燥乏味，让学生去分析血糖升高的原因及产生这些症状的生化基础，讨论血糖调节与引发糖尿病之间的关系，同时又对胰岛素治疗糖尿病的机制加深了理解。
脂代谢也是代谢的重点部分，内容琐碎，难于理
解。比如酮体的生成和利用是脂代谢中的重点内容之一，酮症酸中毒也是临床上一种常见疾病，在讲课时，先提出设问“什么是酮体”，酮体的原料是乙酰ＣｏＡ，可最后又回到乙酰ＣｏＡ，它的代谢绕了这么一个大圈子，其生理意义是什么？在长期饥饿的条件下酮体为什么能成为脑组织的能源物质？为什么糖尿病病人会并发酮症酸中毒？这些问题不但能调动学生思维的积极性，还有利于培养学生理论联系实际，切实提高他们的创新精神。根据这些问题，就可
以把糖代谢与脂代谢的相关内容紧密地联系在一起，加深学生对基本知识的理解和掌握。在讲到血
浆脂蛋白代谢时，可以先把动脉粥样硬化这种病理变化的概念提出来，它是由于大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等物质，多由脂肪代谢紊乱引起，常
导致血栓形成、供血障碍等，是引起心血管疾病最主
广泛地思考问题，另一方面可以大大缩短理论与实践的差距，使学生以后能更快、更好地适应临床工作。可以说，案例来源于实践，又高于实践。２案例教学法在生物化学教学的具体应用
要因素。根据这些知识就可以把胆固醇代谢与血浆脂蛋白代谢联系在一起，带着这个病案去学习相关内容，就不会显得那么空洞无趣。
生物氧化是三大营养物质分解代谢时产生能量的共有通路，而ＡＴＰ的生成是通过细胞内呼吸链的电子传递所释放的。在讲到氧化磷酸化这个过程时，可以先把ＣＯ中毒、氰化物中毒与呼吸链的关系给同学们提出来，然后再进一步探讨这些相关疾病的发病机制。通过这个问题，就可以把生物氧化的概念、呼吸链的组成以及氧化磷酸化的相关内容全
部结合在一起，这样同学们就会集中精力听老师讲
课，参与到整个病案的谈论中去，进一步活跃了课堂气氛，起到事半功倍的功效。
氨基酸代谢这一章与临床及日常生活结合的案例有很多，讲到蛋白质的营养作用，可以提出临床病人为什么要输氨基酸混合液这个典型案例，根据必需氨基酸这个概念引出氮平衡的概念和蛋白质的营养价值；谈到蛋白质的含氮量，还可以把去年发生在奶粉行业的“三聚氰胺”事件给大家再结合一下，三聚氰胺是如何提高蛋白质含氮量的，又是如何引起泌尿系统结石的。这些问题的提出，让每个同学都眼前一亮，一下子集中全身精力投入到课堂学习和讨论中去。氨的代谢也是本章的重点和难点，有的同学甚至在学完本章内容后，仍不清楚氨为什么会导致昏迷？有关临床上肝性脑病的发病机制是怎么回事？高血氨病人为什么要用酸性透析液灌肠？氨到底是以尿素还是以尿酸的形式排出体外？根据这些疑问教师引导学生进一步去学习氨的来源和去路、转运、解毒，以及临床上发生氨中毒的可能机制。通过对这些病案的分析，同学们普遍反映比单纯进行讲授要好，更易于理解和掌握这些相关内容。转氨基作用也是本章的重点内容，在讲课时可以引入一个典型病例，就是临床上检测肝功能时，为什么只需化验谷丙转氨酶活性就能判断肝功能正常与否？根据正常生理条件与病理情况下该转氨酶的活性变化，使学生对理论内容有清楚的理解，同时为下一步的临床学习奠定了基础。
３案例教学法在教学中应注意的问题
与传统的讲授方法相比，案例教学法在培养学
万
方数据・１４ｌ・
生的创造性思维，督促学生应用理论知识解决实践问题方面有明显优势，在生物化学教学中具有独特的优越性和广阔的应用前景，但不等于在教学中案例教学法可以完全替代传统教学方法。在应用案例教学法过程中我们应注意以下几个问题。
３．１精选案例一个好的案例是搞好案例教学的
前提和基础，它直接影响案例教学的教学效果和质
量。选择案例时，要求有一个真实的案例来源，同时还要紧扣本学科的教学大纲和培养目标，根据不同层次学生的特点选择合适的案例，配合传统的讲授方法，以期达到最佳的教学效果。如果案例与主题内容联系不密切，不但不会引起学生的注意，反而还会起到相反的作用。
３．２教师角色的转换在案例教学中，教师必须从
一个讲解者的角色转换成一个参与者、协助者的角
色，要使学生真正成为课堂的主角，充分调动他们的主观能动性，挖掘它们的潜力，培养他们的自主学习
意识［４】。通过课堂讨论，提高学生的认识水平，然
后教师讲授，最终围绕案例进行总结和归纳。３．３教师自身素质的不断提高在案例编写过程中，教师应该认真学习相关学科的知识，特别是对临床知识要有相当的了解和掌握，这对一些年轻教师，特别是非医学院校毕业的教师来说是个不小的挑战。经过对案例的反复揣摩，充分准备学生可能提出的各种问题，在讨论和总结案例时，要真正做到内
容言简意赅，课堂发挥游刃有余。
３．４合理安排教学对象和教学时间
根据这几年
的亲身教学体会，笔者认为人数众多的大班教学，对案例教学有很大的挑战性，必须分组或者分小班讨论。因为人数多，问题的讨论会受到一定的限制，同学们的积极性不太容易被调动起来。另外，教学中应用案例教学法会占用大量时间，所以不可能每节课都
应用，建议每章使用２—３个病例，有关课本上的代谢
反应过程可以简单介绍一下，留出更多的时间供学生去讨论。因此，这就要求教师精选案例，合理安排教学内容，把握好教学进度，达到预期的教学效果。４结语
总之，案例教学法是一种实践证明行之有效的
教学方法，将其应用到医学生物化学的教学中，学生
・１４２・
由原来的被动地听变为主动地学，极大地激发了学生的学习兴趣和积极性，学生的自学能力、团结合作能力、表达能力、实践能力、分析和解决问题能力等方面都有明显的提高，为其后续临床课程的学习奠定了理论基础。
参考文献：
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作者简介：张俊河，男，１９７９—０６生，硕士，讲师．
［收稿日期：２００９一ｌｌ－３０］
高级护理专业医用化学教学方法探讨
吕海珍
摘要：
（大同大学医学院化学教研室，大同０３７００９）
医用化学是高级护理专业的一门基础课，该课程内容涉及面广、逻辑性强、知识点比较分散，学习具有一定的难度，易
导致学生缺乏学习兴趣。根据高级护理专业特点，结合多年教学实践及医用化学的特点，从上好绪论课、采用列表比较法、适时归纳总结、找准教学切入点、理论联系实际、配合多媒体教学、注重实验教学等７个方面就医用化学的教学方法进行了初步探讨。
关键词：医用化学；教学方法；高级护理专业中图分类号：Ｋ３１３
Ｒ一４２
文献标识码Ｉ
Ａ
文章编号：１００８—７２４９（２０１０）０２—０１４２—０３
随着我国市场经济的繁荣和发展，高级护理专业已迅速发展成为一门热门的医学专业。医用化学是高级护理专业的一门基础课，它的任务就是为学生提供必要的化学基础理论知识和操作技能，为学习生物化学等后续课程奠定必要的化学基础并训练他们把这些理论和技能运用于医学实践中。这门课对学生的知识结构、能力培养有着极其重要的作用。
由于医用化学知识面广且知识点零散，学时相对又较少，那么如何将化学各知识点连贯，并进行合理应用，以提高学生的学习效果显得尤其重要。另一方面由于高级护理专业学生生源类型复杂，文化水平差异较大，有部分生源是文科生，有一部分来自中专、职高、技校毕业生（对口生），他们的化学基础知识较为薄弱。以上种种原因，给教学带来了相当大的困难。通过几年的教学实践，作者对高级护理专业医用化学的教学进行如下探讨。１上好绪论课，激发学生学习兴趣
很重视。但作者认为必须重视绪论课的教学，它是学生上的第一次化学课，学生对大学化学课的认识也是由绪论课开始的，绪论课的教学效果将直接影响学生对本门课程的重视程度。俗话说良好的开端是成功的一半，这第一次课首先讲授绪论中的一些必讲内容，其次对医用化学课的特点、对学生的要求、教师授课的方法、计划等作简要的介绍，使学生对该课程体系与结构框架有一个大概了解。然后授课教师把自己的办公地点、联系方式、答疑的具体时间和地点告诉学生。还要介绍医用化学与后续课程的关系，学好该课是为后续课的学习提供知识储备；介绍化学与医学的密切关系；介绍化学与Ｅｌ常生活的密切关系等。对绪论课进行这样的处理，往往在第一节课就能成功地吸引学生的注意，激发学生对医用化学的学习兴趣，为整个授课内容的教学奠定良好的基础。
２采用列表比较法。抓住内容要点
在授课过程中，作者发现课程中许多相似相近的内容容易引起混淆，这些内容又分散在教材不同
绪论课主要是介绍化学学科的发展简史及一些基本概念，大多数学生甚至授课教师对绪论课不是
万方数据
案例教学法在医学生物化学教学中的应用
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
张俊河， 董卫华， 王芳， 王天云
新乡医学院生物化学与分子生物学教研室,新乡,453003
山西医科大学学报(基础医学教育版)
JOURNAL OF SHANXI MEDICAL UNIVERSITY(PRECLINICAL MEDICAL EDUCATION EDITION)2010,12(2)14次
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