老年人常见病的护理
(一) 高血压病
高血压与长期精神紧张. 缺乏体力劳动，或家族遗传. 大量吸烟、饮酒，肥胖. 饮食中摄盐过多有关。
(1)临床症状。早期血压可因劳累、情绪激动等刺激而发作性增高，同时伴有头痛，一般为阵痛，有压迫感、耳鸣、眼花、健忘及失眠等症状。随着病情进展，血压持续升高，并伴有脏器的损伤和功能障碍。这时头痛、晕，严重者可发生脑出血，或形成脑血栓。如病人突然出现剧烈头痛、呕吐、抽摘和昏迷. 这可能是高血压脑出血症状. 必须迅速去医院治疗。
(2)预防与护理。患者应尽量遨免高血压诱发因素. 保持良好的心理状态，劳逸结合，平时保证充足的休息和睡眠，严重高血压病人应让其卧床休息，注意戒烟、戒酒，忌吃咖啡、浓茶等刺激性饮料. 督促病人坚持服药，定期复查。对血压持续增高的病人，每月应测血压2一3次，并认真做好记录。如病人血压急剧堆高，并伴有头痛、恶心、呕吐、抽搐、视物模糊，以及喘憋、面色青紫、咳粉红色的泡沫痰. 应立即送医院抢救。在治疗、休养期间要让病人保持大便通畅，并细病人排便时切勿用力，以免引起颅内压增高。饮食方面应选择低盐、低脂、低胆固醉、低热量的食物。每日食盐量
应低于5克。
(二) 脸血管玄外
此病一般可分为缺血性和出血性两大类. 都与高血压有关，其中
尤以缺血型的脑血管意外更为多见。
(1)临床症状。症状一般为头昏，头痛常在睡眠或休息时发作，病人大多数意识清楚，体沮、脉搏、呼吸、血压大多无变化，但少数人有不同程度意识障碍，出现失语、瘫涣等症状。
出血性脑血管病人会有意外症状:少数病人出现头痛、头晕、胶体麻木、活动不便、口齿不清、血压增高; 大多数病人起病突然，大多无预感，常在情绪滋动、过分用力等血压升高的诱发下。病人突然头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫疾、失语、大小便失禁。
2. 护理。注意室内清洁、安静、空气新鲜，良好的环境能使病人梢神愉快。应供给足够的水分，宜食清淡、易消化、含丰富纤维家和维生索的食物，以保持大便通畅。保持床铺干燥平整，做好皮肤护理，减少和进免受压。另外要加强瘫痪肢体的功能锻炼，鼓励病人做力所能及的活动. 如自己穿、脱衣服，系纽扣，洗脸. 漱口，自己动手吃饭; 每天协助病人活动2一3次，并按摩病人肢体，推拿皮肤、肌肉. 伸展各关节。按摩前护理人员应洗手，剪去指甲. 用滑石粉涂抹病人按摩处。每个肢体按摩约5一10分钟。对瘫痪病人还应注意保吸. 防止受凉; 用热水袋给病人捂暖时，要防止烫伤肌肤。
(三) 心蛟痛
这是由于冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血、缺氧而引起的临床综合征。
(1)临床症状。典型者为脚骨后或心前区疼痛，可放射至左肩和左臂，常伴有胸闷、出冷汗，甚至有濒死感. 病人面色苍白，心率加
快，血压增高。
(2)护理与预防。首先要重视精神护理，帮助病人稳定情绪，消除担惊受怕的心理，避免过分激动、优伤以及任何不良刺激，保持精神愉快。其次要根据医护人员的指导，按时给病人服药治疗，
定期复查，并督促病人坚持适度休息与锻炼。一般情况下，病人不必绝对卧床，但要保证充足睡眠，同时应根据病情进行适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、做气功等. 以舒筋活血、增强体质。病人也可参加一些文娱活动或力所能及的工作或家务，以调节精神。但当心纹痛发作时. 必须停止一切活动就地休息。冬季应注意保吸。平时多食用蔬菜与水果及纤维素，如莽莱、豆芽莱等，这对降低胆固醉. 保持大便通畅有利。应避免暴饮暴食。家中应常备保健药盒，并给病人随身携带，以便急救。
《四) 急性心肌梗死
如心肌严重的血供不足会造成缺血、缺氧，即可发生急性心肌梗死。诱发因素主要为劳累、情绪激动、受寒、饱餐、便秘、高血压、心律失常等。
(1)临床症状。大概有半数以上患者发病前数日至数周可有乏力、心慌、气短及胸部不适等. 胸痛性质与心纹痛相似，但更剧烈、时间长、范围广. 突发胸骨后或心前区持续性剧痛，可向左肩和左上肢放射，常伴恐惧、烦跺不安、恶心呕吐、出汗和气短等，经休息和含服硝酸甘油无效，但也有约20%惠者只有轻徽脚痛或无胸痛，主诉胸闷憋气或上腹不适等。
(2)急救。急性心肌梗死发病前，不少病人会出现一些先兆，如心纹痛频繁发作且剧烈. 活动后心跳气急的现象明显加重。出现上述症状应及时去医院就诊。
当发现急性心肌梗死病人时，应保持镇静，就地平卧，有条件的可以给病人吸人氧气. 并急送医院抢救。(在送医院的过程中， 注意绝对不要让病人自己用力活动。)
(3)护理。病初发时应绝对卧床休息(约1周) ，头部取高位。注意安慰病人，以消除紧张和恐WL 理。饮食宜低脂、低钠、清淡， 少食多餐。每口摄人的食物纤维不少于10 -12克. 以保持患者大 便通杨，并告诉患者排便时勿屏气. 对排便不畅者可使用开塞璐。
(4)心脏病保健药盒的使用。心脏病保健药盒内应有硝酸甘
油片、亚硝酸异戊脂、安定等药。当脚痛发作时，立即让病人舌下含硝酸甘油0.6毫克，可在1一3分钟内见效，药效能维持半小时。如疼痛仍未级解，十几分钟后再含I 片. 也可用消心痛治疗。在疼痛剧烈时，可将亚硝酸异绷创每安瓶0.2毫克) 裹在手帕中捏碎，放在病人鼻子边让其吸人，10-30秒钟内即可生效。心脏病保健药盒应存放在极易拿到的位置。如随身拢带硝酸甘油，应在半年更换1次，以保证药效。
‘五) 枯尿病
老年人体力活动减少. 脂肪组织增多，对腆岛素不敏感. 而使 血褚升高，易患此类病.
(1)临床症状。老年糖尿病仅有1/3病例有“三多一少症”，即多
饮、多食、多尿，身体消炭、休重减轻，但症状很轻徽。病人会有类似冠心病的表现，如脚闷、心纹痛、心律失常、心衰、无痛性心肌梗死等。也有的病人是在脑血管意外等抢救中才发现患糖尿病的。通常当老年人出现乏力、体重明显减轻，有心脑血管方面症状的，都应想到可能是梢尿病。
(2)饮食疗法。这是基本的治疗措施。无论病情轻重缓急，有无并发症，或是否正在进行药物治疗，均要长期坚持饮食治疗. 严格控制饮食，保证有足够的背养。具体可参照表11-1:
食，并向病人宜讲饮食治疗的重要性，以取得配合，自觉遵守饮食限量的要求。
(3)护理。除严重的并发症需卧床休息外，一般可让病人参加运动。注意个人卫生. 勤更换衣裤. 特别注意保持皮肤的清洁，以预防各种皮肤感染。如出现皮肤破损或生疖肿时，要及早医治，避免发展成多发性疖肿。
并发症的观察:患者如果突然出现严重口渴、食欲减退、恶心呕吐、疲乏无力、头晕头痛等症状时，应立即送医院就诊。 (六》更年期缘合征
对女性来说. 此病一般发生在45一”岁之间。部分妇女在此期间可出现一系列因性激求减少而引起的症状. 被称为更年期综合征。如果正常的卵集遭到破坏，或手术切除后，更年期综合征也会随之发生。更年期综合征的症状是否发生及其轻重程度. 除与内分泌功能状态有密切关系外，还与个人的体质、健康状态、社会环境以及精神因素等
方面密切相关。
(1)主要症状。情绪不稳定，易怒、抑郁、失眠、健忘、头晕、体重增加等。
(2)预防与护理。对病人应进行生理卫生的教育，以消除其恐俱和焦虑的心理，有助于预防更年期综合征，或减轻症状。病人应注竞劳逸结合，适当参加体育锻炼. 不宜进食过多的脂肪及搪类。另外，老年女性在更年期因缺乏雌激素，阴道猫膜的酸碱度改变，抵杭力会降低，因此要注惫外阴清洁，预防感染，可适当参加近地旅游活动，这有利于增强体质和消除抑郁焦虑的心理状态。
《七) 老年性痴呆病
老年性痴呆或多发性脑梗塞性痴呆，都伴有不同程度的脑部 慢性退化性病变。因发病者较多，目前还没有条件让老年痴呆病 人全部进医院治疗，大多数病人只能在家里。在护理痴呆病人时， 必须注念以下儿点:
(1)加强病人的营养。对年老休弱伴有其他疾病的患者，应 给予营养丰富、易于消化的食物。进食时要慢，防止噎食。
(2)鼓励病人参加锻炼。在家属或护理人员的伴同下增加户外活动，如做操、太极拳、气功、散步等，以墩强体质，促进食欲，改善睡眠。
(”加强观察。一般老年痴呆病人感觉退化，同时缺乏主诉能力，要善于及时发现并发症，否则会造成严重后果。经常观寮病人的体沮、脉搏、呼吸和血压，随时作好记录，发现变化要引起足够的重视。
(a)加强护理。创造一个舒适的环境，根据季节变化为病人及时更换衣被。冬天应经常晒被子。注意个人卫生. 任促病人每天洗脸刷牙，经常洗头、洗澡，病人不能自理应予帮助。保持床褥平整、清洁、干操。
对长期卧床病人应加床档，每2小时翻身i 次，用50%酒精按摩受压部位，改善血液循环，以预防褥疮; 定时按摩胶体，活动关节，以防止肢体肌肉痉挛. 影响功能。
(s)借促锻炼。若有条件，也可让病人适当劳动，进行一些思维和计算能力的训练，以延级患者脑功能退化。注意病人安全. 不要让他们独自外出，以免发生意外。