重点提示
本单元2000～2009年约考过l0题，能量代谢5道，体温5道，每年约1道。题量不大，重点掌握能量代谢的相关定义以及体温调定点学说。
考点串讲
一、能量代谢
(一) 影晌能量代谢的因素
机体的能量代谢与体表面积成正变。
1. 肌肉活动 对能量代谢的影响最大。
2. 环境温度 在20～30℃的环境中能量代谢最为稳定，过高或过低均能增加能量代谢。
3. 食物的特殊动力作用(2003) 机体在进食后一一段时间内(1～8 h)产生“额外”热量的现象，称食物的特殊动力作用。
4. 精神活动 精神紧张时可使不随意肌紧张加强，交感神经兴奋和某些激素分泌(如甲状腺激素) 增加，产热增多。
(二) 基础代谢率
基础状态下【空腹、清醒静卧、环境温度20～30℃、精神安宁(2006)】的能量代谢称为基础代谢。单位时间的基础代谢称为基础代谢率(BMR)，正常值为±l5%。在甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退时则升高或降低(2004)。
二、体温
(一) 体温的概念及其正常变动
1. 概念 体温是指身体内部或深部的平均温度。临床上常用腋窝、口腔或直肠的温度代表体温。其中直肠温度最高，口腔温度最低。
2. 范围 体温的生理波动：波动范围<1℃。
(二) 体热平衡
产热和散热。
1. 产热 安静时机体的产热主要来自内脏器官(尤其是肝脏) ，约占总热量的56%;劳动或运动时的主要产热器官是骨骼肌，约占总产热量的90%;进食、环境温度和精神活动等均可影响产热。
2. 散热 主要部位是皮肤，其次是肺、肾等。机体散热的方式有以下几种。
(1)辐射：即机体以热射线的形式向外界散热。散热量与皮肤温度和周围环境的温差(2008)以及人体的有效散热面积呈正变。
(2)传导：指机体的热量直接传给与它接触的较冷物体。临床上用冰袋、冰帽等为高热病人降温即利用此原理。
(3)对流散热：指通过气体来交换热量。上述三种方式散热的条件是皮肤温度高于环境温度。
(4)蒸发：包括不感蒸发和发汗，不感蒸发是指皮肤有水分渗出而在未变成液滴之前即已蒸发，或从呼吸道呼出，机体常常感受不到。发汗(可感蒸发) ：汗腺分泌汗液而散热。是环境温度高于或接近皮肤温度时，机体唯一的散热形式。临床上对高热病人用酒精或温水擦浴，就是利用酒精或温水的蒸发速度快来促进散热，从而降温。
(三) 体温调节
1. 温度感受器 包括外周和中枢温度感受器，前者分布在皮肤和内脏，对寒冷刺激较敏感。中枢温度感受器分布在脊髓、延髓、脑干网状结构及下丘脑，对温热刺激较敏感。
2. 体温调节中枢与调定点学说 体温调节的基本中枢位于视前区. 下丘脑(2007)前部，此处起着调定点的作用。当体温低于该值时冷敏神经元兴奋，一方面通过使骨骼肌的紧张性增加(如寒战) 和非战栗产热等作用使产热过程增强; 另一方面使皮下血管收缩，以减少散热。反
之，热敏神经元兴奋使产热减少，皮下血管舒张、发汗等一系列散热活动加强。 1 2 下页
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