发表时间：2014-6-26 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿 作者：徐静 热沙来提
[导读] 中医认为，小儿咳嗽的发病机制主要为正气不足，感受外邪，侵犯肺脏，导致肺失宣降，发生咳嗽，因此治疗时也当扶正与祛邪同时兼顾。
徐静 热沙来提（新疆维吾尔自治区医科大学附属中医医院 830001）
【摘要】目的:探讨中药穴位贴敷治疗小儿咳嗽的疗效及护理体会。方法：选取本院收治的咳嗽患儿44例进行分析研究，将其随机分为观察组和对照组，观察组患儿采用中药穴位贴敷治疗,并给予科学的护理，对照组患儿采用常规治疗及护理措施，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组患儿的治愈率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药穴位贴敷治疗小儿咳嗽临床疗效显著，可明显改善患儿体质，缓解临床症状，值得临床推广应用。
【关键词】穴位贴敷 小儿咳嗽 护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0207-01
咳嗽是儿科常见的呼吸系统疾病，可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响了小儿的健康。西医治疗本病多采用抗生素及止咳化痰药，虽可缓解症状，但由于小儿免疫力低下，极易复发[1]。中药穴位贴敷是近几年治疗小儿咳嗽较推崇的疗法之一，现将本科室采用穴位贴敷治疗小儿咳嗽的治疗结果报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2011年夏季来本科室就诊的44例小儿咳嗽患儿，将其随机分为对照组与观察组，各22例，其中男性患儿23例，女性患儿21例，年龄在1～7岁，平均年龄为4.39±1.13岁，病程时间为7d～2个月，就诊时患儿家属均诉患儿体质较差，冬春季节或季节交替时易患咳嗽，缠绵难愈。两组患儿的年龄、性别、病程等方面无显著差异（P＞0.05），有临床可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患儿采用西药治疗（抗生素、止咳化痰药），并给予常规护理。
1.2.2观察组患儿采用中药穴位贴敷治疗，并给予科学的护理干预措施，具体方法如下：中药组成：麻黄80g、桂枝100g、细辛30g、炒白芥子30g，将所有中药研磨成粉，使用生姜汁调成稠膏状备用。取出三伏贴膏药托，将中药膏置入三伏贴膏药托内，贴到相应的穴位上。取穴：定喘、肺腧、膏肓。于夏季的初伏、中伏、末伏贴敷一次；于冬季的三九天各贴敷一次，每年两次，每次1～2小时，以患儿能承受为主，连续两至三年。
1.2.3护理干预方法：
①用药前护理:向患儿的家长询问中药过敏史，切记中药要进行现配现用，禁止使用放置太久的中药膏，以免因气候炎热发生药物变质。敷贴前将皮肤擦干汗液，保持皮肤干燥，进行敷贴时，将穴位暴露，并做好相关的标记，将备好的敷贴对准穴位并固定，向患儿家长讲解贴敷时间的长短。
②贴敷期间的护理：要嘱患儿注意休息，禁止大幅度的活动，避免劳累，可适当的进行体育锻炼，要注意做好防寒保暖工作，避免遭受冷空气的刺激，防止发生呼吸道感染。注意观察治疗期间的病情，在中药贴敷期间注意观察患儿的全身情况，有一部分患儿贴药后会出现痒、热、微痛的感觉，若在承受范围内则属于正常，贴敷后出现皮肤色素沉着属于正常反应；有少数患儿的皮肤可出现水疱、红疹并伴有瘙痒感的症状，当发生此类症状时，应告知患儿避免进行搔抓，应立即撕掉三伏贴，可局部涂以炉甘石洗剂，预防感染的发生。
③用药后护理：进行中药贴敷后，患儿进食时应以清淡及易消化的食物为主，少吃生冷及质硬的食物；忌海产品、发物以及辛辣刺激性的食物；当寒喘发作时，可食用偏温性的富含营养的食物，例如参炖母鸡；注意保持大便的通畅，将中药敷贴撤除后，注意保持皮肤的清洁，可以进行局部擦洗或者洗澡，但不要用力揉搓，淋浴后使用毛巾吸干穴位上的水渍。一般情况下，去掉中药敷贴后会出现局部皮肤的潮红并伴有温热感，若皮肤出现潮红明显时，热痛感较重时，则可能会出现水疱，对于小水疱密集的不需要进行处理，避免进行局部的摩擦，防止发生破溃，如果出现较大水疱时，要常规进行消毒，使用注射器抽出渗液，保持皮肤干燥，预防发生感染，减少下次穴位贴敷的时间[2]。
1.3疗效评价
治愈：咳嗽、咳痰等症状消失，治疗后两年未复发。有效：咳嗽咳痰等症状较治疗前明显减轻，发作次数较治疗前明显减少。无效：症状、体征及发作次数均较治疗前无好转或加重。
1.4统计学方法
采用SPSS13.1统计学软件进行分析处理，P
2 结果
观察组患儿实施中药穴位贴敷及护理干预后，患儿的临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表一。
表一 两组治疗结果比较
注：P
3 讨论
中医认为，小儿咳嗽的发病机制主要为正气不足，感受外邪，侵犯肺脏，导致肺失宣降，发生咳嗽，因此治疗时也当扶正与祛邪同时兼顾。由于冬春之际，气候寒冷，小儿呼吸系统疾病在这一时期更容易加重或复发，因此治疗上我们也当解表散寒，健脾补肺。穴位贴敷是在冬季寒冷容易发作时给予相应温肺散寒的治疗；三伏贴是近几年治疗寒性疾病常用的疗法之一，主要是根据“冬病夏治”的理论，将中药贴于特定的穴位上，利用夏季的高温，机体阳气充盛，来节机体的阴阳平衡，提高免疫力，提高机体的卫外功能，达到治疗目的[3]。本实验穴位贴敷治疗的对象主要是小儿，笔者在选方用药时主要以发散解表，调和营卫为主，方中麻黄、桂枝、细辛配伍使用以解外寒，温中有滋、散中有敛，白芥子可温肺通络、化痰利气，由于小儿皮肤娇嫩，笔者将白芥子微炒，以免药力太过，损伤小儿肌肤；将上述中药加以姜汁调匀，更可增强温肺散寒的功效。本实验采用穴位贴敷治疗小儿咳嗽有效率达90.9%，临床疗效显著，推荐临床应用。