我国医疗保障制度的现状综议
[摘 要]医疗保障作为社会保障制度的重要组成部分，对社会的稳定和发展至关重要。目前，关于我国医疗保障制度的研究已经成为研究领域的热点问题。本文对我国医疗保障制度的现状及存在的问题进行了分析，并从管理体制、筹资机制、支付方式等方面对我国医疗保障制度的改革提出建议。
[关键词]中国；医疗保障；现状
2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台，这是一份旨在实现人人享有基本医疗卫生服务的纲领性文件，中国新一轮医改就此翻开新的一页。新医改方案将基本医疗卫生服务明确为公共产品，并把建立覆盖城乡居民的基本医疗保障制度作为我国2009—2011年医改的重点任务之一，2012年3月，国务院印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，进一步提出了坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，以农村为重点，建立全民基本医保体系。
1 保障覆盖不足
在城市中，正式部门的雇员和退休人员能够获得社会医疗保障，其他非正式部门的城镇居民因个人收入水平的差距，获得医疗保障和服务的水平存在着差异。农民工、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保仍存在困难。在农村，新农合的筹资总额和保障水平与经济发展水平、农民医疗服务需求之间仍存在较大差距，政府投入不足，地方政府配套资金没有足额落实，不仅筹资能力差，而且统筹层次偏低，没有从根本上解决农民的医疗费用负担问题。因此，无论是城市还是农村，部分人口还没有正式被医疗保障制度覆盖。
2 保障统筹层次不高
城乡居民医疗保障制度在统筹层次上的终极目标是实现全国统筹，但这一目标的实现为期尚远。目前，不同的基本医疗保险制度的统筹层次不同，比如新农合的统筹层次要低于城镇基本医保；而同一基本医保制度在不同的地区统筹层次也各不相同，经济发展水平较高的地区统筹层次要高于经济发展水平较低的地区。这在一定程度上，限制了居民获得医疗服务的自主选择性，同时，由于地区间经济发展水平的差异，互助共济的程度较低，不同地区获得医疗服务水平的差距较大。
3 保障公平性较差
一个公平的卫生筹资系统应具备以下特点：首先，具有相同卫生保健需求的人能获得相同的卫生保健服务；其次，人们支付的医疗卫生费用取决于他们的支付能力。只有这样才能有效的实现风险分摊，充分发挥医疗保障制度社会互助共济的功能。但在我国卫生服务体系中不公平的问题仍然突出，主要表现在以下方