半导体激光及红外偏振光在呼吸系统疾病治疗中的体会 ---- 中医科 王丽萍
[摘要]：我们在中医理疗中除了将半导体激光及红外偏振光应用于各种骨关节病引起的功能障碍及疼痛的治疗，还发现半导体激光及红外偏振光在医学其他领域的治疗作用。目前发现在治疗颈椎病的同时，患者的慢性咽炎得到了有效的治疗。这项发现扩大了理疗仪器的应用范围，为半导体激光及红外偏振光在社区多系统疾病的治疗领域拓宽了道路。
[关键词] 半导体激光 红外偏振光 慢性咽炎
咽炎分急性咽炎与慢性咽炎两种。急性咽炎的症状是起病急，咽部干燥，灼热，继有疼痛，吞咽时加重，伴有全身不适，并有不同程度的发热。检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血，肿胀。咽后壁淋巴滤泡，表面有黄白色点状。慢性咽炎症状是咽部异物感，咳不出，咽不下，咽部经常灼热刺痛，并时有声音嘶哑，吞咽困难，咽部反射敏感，晨起刷牙容易恶心，反胃，干呕等。 临床上多采用中成药如冬凌草片，黄氏响声丸及抗菌素等药物治疗，效果不明显，常迁延不愈。
中医科在临床上采用半导体激光及红外偏振光治疗慢性咽炎，收到了较好的疗效，现总结如下。
1. 临床资料
1.1 一般资料
收集2013年1月至2014年2月来中医科就诊的慢性咽炎30例，根据随机数字表分为治疗组1（红外偏振光治疗）15例，治疗组2(红外偏振光+半导体激光治疗)15例。治疗组1男3例，女12例，年龄11—79岁，病程1年—6年；治疗组2男4例，女11例，年龄13岁—85岁，病程1年半—7年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《新世纪中医耳鼻喉科教材》
（1）病史：多有外感病史，咽痛反复发作史。
（2）临床症状：急性起病者，多表现为咽部疼痛为主，吞咽时咽痛加重；病久者，则可出现咽干，咽痒，咽部微疼及灼热感，咽喉异物阻塞感及梗梗不利等种种咽喉不适的症状。
（3）检查：咽粘膜充血，肿胀，咽后壁或见脓点，或见咽粘膜肥厚增生，咽后壁颗粒状隆起；或见咽粘膜干燥。
2. 方法 [1]
2.1治疗方法：
（1）病人取俯卧位，将红外偏振光治疗头对准第三胸椎旁开两指即肺腧穴，两侧肺腧各照射5分钟，天突5分钟。
(2)病人取坐位，将激光功率调至500mw, 有糖尿病病史的调至400mw. 探头激光发光束对准第三颈椎至第三胸椎，距离0.5cm. 照射时间为10分钟。
治疗组1用红外偏振光治疗；治疗组2用红外偏振光+半导体激光治疗
2.2. 疗效判定
痊愈 :咽部干燥，刺痛，咽痒，并时有声音嘶哑，干咳，容易恶心，干呕等症状消失； 显效:咽部干燥，刺痛，咽痒，并时有声音嘶哑，干咳，容易恶心，干呕等症状基本消失； 无效：咽部干燥，刺痛，咽痒，并时有声音嘶哑，干咳，容易恶心，干呕等症状与治疗前无明显改善。
3. 结果
治疗组1中15例，痊愈6例，显效8例，无效1例，中医辨证为梅核气，属心理性疾病，让其服用中草药治疗，总显效率93.3%；治疗组1平均治疗5—6次。
治疗组2中15例，痊愈7例，显效8例，总有效率100%，治疗组2平均治疗2-3次。 说明红外偏振光和半导体激光联合应用比单独使用红外偏振光能减少治疗频次，但两组治疗后的总显效率无明显差异。
4. 病例举例
刘某某，女，56岁。主诉：2006年患感冒后遗留慢性咽炎，每年复发一次，病程在一月余。症状，咽干，刺疼，咽痒，咳嗽，声音嘶哑，影响睡眠。服用冬凌草片，黄氏响声丸，抗菌素等药物效果均不明显，每遇秋冬季症状加重，咳嗽严重时想呕吐。2013年9月中旬因腰椎退行性病变来中医理疗，当发现病人有咳嗽症状时，在了解病情后，用红外偏振光为她两侧肺腧各进行了5分钟的照射，照射完毕，患者主诉咽喉部有舒适感，即有唾液分泌，较湿润。一周3次，共做了6次，自觉咽干，咽痒，咳嗽等症状和体征均已消失，5个月回访无遗留症状。
張振西 男 85岁 2013年2月6日受寒引起咽痛，咽痒，咳嗽，体温38.2摄氏度，伴周身不适。患者有高血压、糖尿病病史。自行服用双黄连口服液，复方甘草口服液，头孢呋辛消炎药，一周后，体温降至正常，但遗留咽干，刺疼等慢性咽炎症状。2014年2月10来中医科做理疗时，患者主诉仍觉咽痛，咽痒，咳嗽，体温正常，检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血，肿胀，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，诊断为慢性咽炎，我们为他第三颈椎及第三胸
椎照射激光10分钟，又为他的两侧肺腧各照射5分钟的红外偏振光，照射完毕，患者即感咽部舒适，疼痛减轻。连续照射三次，诸症即消。2周后随访无复发。
5. 作用机理
5.1半导体激光照射深度达7cm ，一般成人从颈椎到咽喉的距离在7cm 以内。照射的部位第三颈椎到第三胸椎对应的正是气管及咽喉的位置。通过照射，产生光化学反应，促进活性物质生成，松弛支气管平滑肌，使气道通畅。扩张毛细血管，极大地加速咽喉部血液循环和淋巴循环 。在炎症治疗中，改善微循环，提高组织的摄氧量是关键。其改善微循环的作用途径可能来源于两个方面，一是激光对局部的生物刺激效应，激光的光波和光热作用于局域组织，使其血管扩张，降低毛细血管的通透性，加快炎症渗出物的吸收。二是激光照射穴位后，对神经末梢感受器的刺激，经过经络神经体液的调整，达到疏通经络，调畅气血，活血化瘀的目的，从而达到消炎止痛的作用。
5.2红外偏振光照射穴位兼有针刺和灸法的两种作用，当光照射肺腧穴时能激发肺经经气，肺主肃降，舒张支气管平滑肌，照射天突能清咽利候，调整体内阴阳和气血运行，改善肺脏功能，照射天突能清咽利喉，促进炎性渗出物的吸收及炎性细胞浸润消散，从而起到治疗作用。
6. 讨论
红外偏振光照射穴位时，患者仅有温热舒适的感觉，晕针，怕疼，不愿接受针刺治疗的患者均可使用。它不介入人体，并且后效应时间长。
半导体激光是所有激光中效率最高，体积最小，最便于直接调制输出功率的一种激光器。它的输出功率低于组织损伤的阈值，不会损伤组织。使用安全可靠，见效快，疗程短，无创伤，无副作用等特点，易于为患者接受。
临床实践均已证实，半导体激光及红外偏振光有望在医学不同领域里发挥着巨大的作用，它的意义及前景已引起国内外理疗学者的高度重视。它在社区中医理疗中发挥着举足轻重的作用，为广大的疼痛及其他系统疾病的患者带来了福音。我们还将在临床中继续摸索，不断创新，为解除患者的病痛不懈的努力。
参考文献
【1】 王士林. 普通高等教育“十五”国家级规划教材：中医耳鼻咽喉科学. 北京：中国中医药出版社，2003：181—182.