高危人群出现不明原因的头痛、头晕要及时排查
■新快报记者 陈映平
什么是脑动脉瘤？如何排查？脑动脉瘤如何治疗？带着这些问题，记者近日参加了南方医院神经外科的媒体体验营活动。南方医院神经外科主任漆松涛教授介绍说：脑动脉瘤这个病，在公众中的知晓率并不高，脑动脉瘤最常见的发病人群集中在30岁以上，其发病率居脑血管意外的第三位，仅次于脑梗死及高血压导致的脑出血。它就像人们大脑里的定时炸弹，平日毫无征兆，一旦破裂那将会危及生命。他提醒说，高血压、糖尿病、高血脂患者，或有家族病史的脑动脉瘤高危人群更应做针对性的筛查，切忌不要等到动脉瘤破裂再治疗，以免引发生命危险。
脑动脉瘤不等于肿瘤
什么是脑动脉瘤？即是脑动脉壁局部的异常膨出。简单地说，脑动脉瘤好比血管壁上吹起的小气球，气球壁极薄，因此随时会破裂。而一旦破裂，便可导致严重颅内出血，顷刻间便有生命危险，首次出血的死亡率便高达30%-40%，三次出血的死亡率可高达90%，即使生存下来也会100%致残。漆松涛教授说，“有一个40岁患者因为应酬，连续饮酒，最后在酒桌上昏迷，当急救车送到医院时，病人由于动脉瘤破裂，导致脑血管痉挛，脑干功能衰竭最终死亡。作为医生的我们当然很惋惜。如果这位患者前期做了筛查，检查出患有动脉瘤并及时接受治疗，可能不致于送命”。专家说，由于脑动脉瘤出血，大部分因高血压所引起，因此，高危人群尤其要控制好自己的血压，避免精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、过度饮酒等。
筛查手段目前有三个
“一般的身体检查无法发现脑动脉瘤较小病变，因此接受专门的动脉瘤筛查非常重要”，漆松涛强调说，“虽然脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状，但还是有些蛛丝马迹可寻，比如轻微的头痛、脖子发硬等，这一般与脑动脉瘤扩大、少量出血有关。，应及时到医院就诊，避免错失最佳治疗时机。现阶段，脑动脉瘤的筛查手段有三种。分别为三维CT血管造影(CTA)、核磁共振成像造影(MRA)以及脑血管造影。而第三种检查方法是诊断脑动脉瘤最准确的方法，虽然是有创检查，但却是动脉瘤诊断的一项金标准。
治疗方法有两种：药物或手术
据南方医院神经外科副主任冯文峰介绍，目前治疗脑动脉瘤主要有三种方式可供选择：药物治疗、神经外科手术及神经血管介入术。药物作用只能缓解脑动脉瘤所导致的各种症状，并不能彻底治愈脑动脉瘤；神经外科手术需要进行开颅治疗。神经血管介入术是一种全新的脑动脉瘤微创治疗手段，首先在患者的大腿根部切一个几毫米长的小口，把一个很细的导管，通过动脉血管通道一直送达脑动脉瘤的位置。导管很细，不会对血管产生任何损伤。由于创伤小、恢复快，尽管手术费用贵一些，但也越来越被患者所接受。
小资料
神经外科手术：修补动脉瘤的神经外科手术包括在颅骨上钻孔、轻柔分离脑组织以显露动脉瘤、在动脉瘤的颈部放置小的金属夹，从而阻断动脉瘤的供血。手术时，需要将患者全身麻醉，大多数患者的住院天数为4-6天。
神经血管介入术：是一种脑动脉瘤微创治疗手术。介入治疗从血管进入动脉瘤内，以使用材料填满动脉瘤的方式作为预防血液流入动脉瘤的屏障，进而将动脉瘤与血流分隔开，达到治疗目的。治疗中，患者躺在X线检查床上，医生通过荧光监视仪采集图像。一种特殊的染料经过微导管被注射到血管中，医生可以观察到脑内的动脉瘤，从而在不开颅骨的情况下将医疗填充材料引导到动脉瘤中，大多数患者的住院天数为1-2天。
陈映平
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