摘 要：本文在分析工伤保险存在问题的基础上，提出了解决问题几点思路和措施，其核心是强调坚持以人为本，才能全面提升工伤保险工作水平。
关键词：工伤保险 以人为本
工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险的重要举措，是社会保障体系的重要组成部分。工伤保险要与时俱进，坚持以人为本，全面提升工作水平，才能够切实维护受伤害职工和用人单位的合法权益，充分发挥社会保障作用和水平，促进社会和谐、稳定。
一、当前工伤保险存在的主要问题
1、制度设计方面的问题
实践证明，工伤保险只有随着时代的变迁，社会的发展进步和经济产业结构变化而与时俱进，不断创新和发展，适时地调整和完善现行政策，才能满足适应新情况，解决新问题的需要。《工伤保险条例》颁布实施以来，省、市各统筹区政府相继出台了配套政策，各项基础管理工作逐步得到加强，工伤职工权益得到了有效维护，分散了企业风险，有力地促进了社会的和谐与稳定。但是，由于各方面及有关人员在思想认识上的不统一，理解问题的角度、能力不同，致使当前的工伤保险政策方面尚存有些许不足。例如，受经济发展状况影响，对于高风险企业相对集中的地区，实行属地统筹难以分散风险的问题；同一企业由于管理幅度大，跨属地统筹区较多，造成统筹层次、费率水平、基金筹集及工伤待遇保障水平等方面的差别较大，有不公平之嫌；现行的《工伤保险条例》中还存在着诸如“履行职责”、“原工资福利待遇”等词汇界定不明晰的问题，执行中认知分歧较大，很难把握；《工伤保险条例》关于是否由工伤引发的疾病的界定及诊断与鉴定没有做出明确规定，容易造成工伤职工与企业及工伤保险代办机构之间的矛盾，不能从政策规定上保障工伤职工的切身利益与现实需要。
2、基础管理工作中存在的具体问题
工伤保险基础管理工作包含众多内容，既有工伤认定、劳动能力鉴定及医疗待遇和伤残待遇方面的内容，也有基本工伤档案、资料的管理，数据库管理以及工伤保险制度普及等日常工作。从提高工伤保险管理效率与水平来讲，其中还有很多方面需要不断地或者说进一步地完善和提高。
在工伤保险实践中，医疗机构超目录范围治疗与用药产生额外费用，形成统筹基金列支项目外的费用，造成工伤职工与用人单位在医疗费用上的争议不止；由用人单位代发统筹基金支付的长期待遇，难以确保按时、足额发放到工伤人员手中，应当尽快实现社会化发放的问题普遍存在；解决老工伤问题既是工伤保险工作的重点，也是难点，虽然近几年来已经将大部分老工伤人员逐步纳入到保障覆盖范围内，但还有个别单位、特殊人员没有纳入，需要尽早妥善解决这些历史遗留问题；再有，因统筹地区职工平均工资不同，同一企业不同统筹地区职工发生工亡，丧葬补助待遇差距很大，容易造成工亡职工家属的攀比和对国家政策的误解。
3、工伤预防与职业康复问题
工伤预防与职业康复是工伤保险制度中非常重要的内容，不可或缺，也是工伤保险以人为本、人文关怀思想的具体体现。
工伤预防能够有效地减少职业伤害事故的发生几率，减少对劳动者身体和精神的损伤。当前实现工伤预防的主要举措就是建立差别费率和浮动率机制，依此促进企业加强安全生产管理。存在的问题是此项制度设计的初衷与参保企业的认识上没有实现统一，工伤保险通过调整费率相应地增加或者减少的企业缴费部分没有得到企业的重视并科学有效地运用到工伤预防的各项举措上。
职业康复能够使伤残人员最大限度地恢复劳动和生活能力，以帮助他们回归社会，重返就业岗位。但目前职业康复的项目及受益伤残人员范围都很有限，还不能够让大多数伤残职工从中受益，因而工伤保险的根本目的一时间还难以完全实现。
二、解决问题的基本思路和主要措施
1、坚持以人为本，与时俱进，不断调整和完善工伤保险政策体系
在坚决地、严格地执行现行工伤保险政策的同时，要坚持以人为本，因时、因地、因事制宜，客观地总结分析历史教训和存在的问题的基础上，与时俱进，不断调整和完善工伤保险政策，科学规范工伤保险业务，更有效地维护工伤职工权益，更好地服务参保企业，促进全社会的和谐稳定健康发展。
要坚持以人为本，通过不断调整和完善工伤保险政策，科学合理地推进工伤保险事业发展，不断地扩大工伤保险覆盖面，应保企业及其人员全部参保，符合规定条件的工伤人员要全部纳入到工伤保险中来，大力发挥工伤保险的功能和作用，不断提升工伤保险保障能力和水平。
2、坚持以人为本，创新观念，全面开展工伤预防和职业康复
分析伤亡事故原因，大多数事故伤害是完全可以预防和避免的，许多事故或多或少地存在着人为因素。所以工伤保险要坚持以人为本，树立以“预防事故发生为主，预防与赔偿并重”的观念。要综合采取强化安全管理、专题教育、引进先进安全技术和建立经济调控机制等措施，千方百计地改善和创造有利于健康、安全的生产环境和条件，积极排除危及安全与健康的隐患和因素，尽最大努力事先防范职业伤害事故及职业病的发生，保护劳动者在生产、劳动环境中的安全与健康。
工伤保险制度要把工伤康复作为一项重要内容，要树立“康复重于赔偿，康复与治疗并举”的观念。鉴于目前实际情况，工伤保险当务之急是应当努力探索、建立适合国情和地区特点的工伤康复的政策、标准、管理与服务一系列体系，充分挖掘、利用国家、政府。与用人单位、医疗机构及其他社会资源，大力发展工伤康复事业，兴建工伤康复专门机构，提升工伤康复的能力和水平，尽最大的努力，采取一切适合的措施和手段，帮助伤残人员更好更快地恢复身心健康及劳动能力和生活自理能力。
3、坚持以人为本，科学谋划，合力开创工伤保险事业新局面
开展工伤保险工作要坚持“权为民所用，情为民所系，利为民所谋”，科学谋划，满腔热情、脚踏实地地做好、做实工伤保险管理及各项具体业务。工伤保险主管部门及业务经办机构要主动向部门领导汇报、请示工作，争取领导的重视和相关政策的倾斜，以创造和改善有利于开展工作的环境条件；要加强与上级主管及其他相关部门的沟通和联系，调动和发挥各部门的职能作用优势和积极性，建立联劳协作、合力攻关的良好工作格局；要重视并加强工伤保险政策宣传，让更多的人了解、关心、支持和参加工伤保险，为推动工伤保险事业全面发展开创良好的社会氛围和工作环境。