在省政府防治艾滋病性病协调会议上的工作报告

各位成员，同志们：
　　这次会议是省政府建立预防与控制艾滋病性病协调会议制度后召开的第二次会议。现在我向会议汇报当前艾滋病的流行形势、近两年全省的防治情况以及今后一个时期的工作任务。
　　一、艾滋病流行的严峻形势
　　艾滋病是一种严重影响人类健康和社会进步的传染病，该病具有潜伏期长、隐蔽性强、传染途径多、临床表现多样化的特点，目前既无有效预防疫苗，也无有效治愈的药物，预防控制非常困难。自1981年美国发现首次报道艾滋病以来，全球已有210多各国家和地区发现该病，到20XX年底，已累计报告艾滋病病毒感染者和病人5740万人，其中2180万人已死亡，并且还以每天1.6万人的速度递增。我国自1985年发现首例艾滋病病人以来，截至今年6月底，全国31个省、市、自治区共报告艾滋病病毒感染者45092例，其中艾滋病病例3532例。据今年全国艾滋病流行病学调查我国累计感染者和病人达105万人，现有艾滋病病毒感染者84万，发病人数8万，居全球第十四位，亚洲第二位。艾滋病传播之快、流行之广、危害之严重，令世人震惊。艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病病人给其本人、家庭和社会造成了严重精神压力和经济负担，已成为世界性的公共卫生和社会问题。
　　我省1992年在归国劳务人员中发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者，截至今年9月底，全省已累计检出艾滋病病毒感染者和病人240例，其中外省49例，外国人5例，另外，其他省在我省外出人员中检出HIV感染者20例。目前已有50例HIV感染者发病，死亡27例，自杀3例。我省已由原来的低发省份，上升之居全国第十四位。分析我省艾滋病流行主要有以下特点：一是艾滋病病毒感染者和发病人数呈快速增长趋势。20xx年以前呈零星散发状态，共检出艾滋病病毒感染者52例，发现艾滋病病人2例。近几年，艾滋病感染者和发病人数快速增长，20xx年检出20例；20XX年检出26例；20XX年发现41例，今年1月至9月底新发现艾滋病感染者101例，是去年同期的2.9倍（101/35），新发病人数是20XX年全年的1.93倍（27/14）。二是疫情波及面广，目前全省17市中除莱芜外，其他16个市均有疫情报告，流行相对呈聚集性分布，菏泽、青岛、济南、泰安占全省已报疫情的55.8％。三是感染者以青壮年为主，20至50岁者占87.9％（211/240）。男性多于女性，其比例为1.5：1，但近期女性感染者比例明显增加，这是艾滋病加速传播的一个信号。四是感染者以农民为主，占总数的65％，但城市感染者所占比例增加(除当年献血员和劳务输出人员外，城市高危人群开始感染)。五是感染者以血液传播为主，占总数的62.5％，但性途径传播的比例不断增加，在今年开展的艾滋病流行病学调查中，共调查性病病人839例，检出HIV阳性者3例，感染率为0.36％。我省是性传播疾病的高发省份之一，每年登记性病病人46000例左右，估计实际性病病人数在25－40万人，这一数据应引起高度重视。六是今年我省发现两例HIV母婴传播病例，表明我省艾滋病三种传播途径已出现，预示着HIV在我省的传播有可能进一步加快。究其原因，主要是上世纪90年代初与我省毗邻的河南、河北、安徽等地区存在一些非法采供血机构，菏泽、聊城、德州、泰安、济宁等市的部分农村出现了大量以卖血或血浆为业的有偿献血员，在非法卖血或血浆过程中感染了艾滋病病毒。经过8－xx年的潜伏期，部分感染者已经发病。尽管卫生部门对部分非法卖血（浆）的人群加大了监测力度，部分感染者虽未发病也被监测出来，但是，由于我省艾滋病防治工作发展不平衡，艾滋病的检测工作还没在各地全面开展，有些地区（主要是经济欠发达地区）有偿供血及HIV感染状况尚不十分清楚。我省HIV感染者以青壮年为主，女性所占比例逐渐增多，母婴传播的危险性也随之增大，艾滋病的传播逐渐由高危人群转为一般人群，从而导致传播速度加快。另外，90年代初参与非法卖血（浆）已感染艾滋病病毒的人员广泛散在社会，短期内很难彻底查清，形成潜在的传染源。除此之外还有其他导致艾滋病流行的危险因素，如开放的社会环境增加了艾滋病预防与控制的难度，大量的流动人口为艾滋病的传播增加了机会，卖淫嫖娼、吸毒等丑恶现象，对艾滋病的传播起到了推波助澜的作用。
　　我省的艾滋病性病防治工作已进入了关键时刻，如不果断地采取强有力的预防与控制措施，我们将失去最佳防治时机，艾滋病大面积流行可能发生，一旦出现这种情况会由此引发许多严重的社会问题，不仅影响经济的发展，而且会影响到社会的稳定。
　　二、近两年我省艾滋病防治工作情况
　　在省委省政府的领导下，防治艾滋病协调单位密切配合，全省上下共同努力，我省艾滋病的预防控制工作有了长足的发展，取得了显著成绩。
　　（一）防治工作体系逐步完善。我省自发现首例HIV感染者以来，省委、省政府就十分重视艾滋病预防与控制工作，省委、省政府主要领导多次作出批示，分管领导同志多次视察省疾病预防控制中心，加强具体指导，并要求采取严厉措施，做好艾滋病预防与控制工作，严防艾滋病流行蔓延。20XX年建立了省政府艾滋病性病协调会议制度，明确了各成员单位工作职责，设立了艾滋病防治专项经费。省政府及时颁发了《山东省贯彻实施〈中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-20XX年）〉的意见》和《山东省贯彻落实〈中国遏制与防治艾滋病行动计划〉实施意见》，制定了《山东省有关部门和单位预防遏制艾滋病性病工作职责》。省卫生厅按照省委、省政府的要求，加大了防治措施，制定印发了《山东省艾滋病哨点监测方案》、《山东省艾滋病职业暴露处理方案》、《山东省艾滋病监测实验室考核办法》等一系列文件，并加强了督导检查。有关部门与卫生厅联合下发或转发了关于加强艾滋病防治工作的相关文件，积极开展宣传教育培训及专项治理等项工作。目前全省已有15个市成立了艾滋病协调会议组织或领导小组，16个市转发了国务院“防治规划”和省政府的“贯彻实施意见”，10个市结合当地实际制订了“实施方案”，8个市将艾滋病防治经费纳入了当地财政预算。全省已初步建立起以各级卫生防疫机构为主的防治队伍，开展了艾滋病监测、宣传培训、健康教育、艾滋病病人和感染者治疗、随访等工作。经过全省上下的共同努力、我省初步形成了政府领导、部门合作、社会参与、齐抓共管的艾滋病防治工作机制。
　　(二)宣传教育和技术培训工作初见成效。各地和有关部门每年围绕世界艾滋病日宣传主题，坚持经常性宣传与12月1日的艾滋病日宣传活动相结合，开展了艾滋病预防知识竞赛、电视讲座、科普展览、公交车站艾滋病知识宣传，广场宣传及“预防艾滋病你我同参与”志愿者签名等形式多样的宣传活动。两年来，共印发25种、近百万份预防艾滋病知识宣传品。省艾滋病预防控制中心及部分市开设了艾滋病咨询电话。使群众对艾滋病防治知识有了一定的了解，防治意识不断增强。为提高艾滋病防治工作水平，不断加强艾滋病的科研培训工作，我省组织编写了艾滋病预防与控制的专门培训教材。自20XX年以来，在全省举办了各种艾滋病预防知识、检测技术、治疗、管理等师资培训班，培训了一批业务骨干和师资。与省教育厅联合举办了4期高等院校和中等职业学校负责人、业务技术人员师资培训班。同时聘请国内外知名专家举办艾滋病防治专题讲座，与香港艾滋病基金会合作，选派从事艾滋病的业务骨干赴香港参加艾滋病项目管理培训。各市也逐级进行了辖区内医务人员的培训工作。通过培训，普遍提高了医务人员和管理人员的防治水平。从20xx年开始开展了艾滋病分子生物学研究工作，证实了我省ＨＩＶ存在以泰国Ｂ亚型为主的8种亚型，提示我省感染者来源极其复杂。同时，我省还开展了艾滋病感染现状调查研究和血清流行病学研究工作，查明我省部分地区90年代有偿献血员ＨＩＶ感染率很高。
　　（三）艾滋病监测体系进一步健全。20XX年在省艾滋病预防控制中心建立了“山东省医学分子病毒学重点实验室”，今年完成了生物安全三级实验室（ＢＳＬ－3）建设，并投入了使用，为艾滋病的病原学研究奠定了基础。20XX年省艾滋病确认实验室被国家确定为全国10个有艾滋病监测试剂评估资格的实验室之一，今年又被国家纳入艾滋病诊断方法研究单位。目前，全省已有18个艾滋病筛查实验室，正进行县级以上防疫站，市级以上血站和综合医院艾滋病筛查网络实验室考核评估，考评结束后，我省艾滋病筛查实验室将达到108个。在完成国家级艾滋病监测哨点工作的同时，20XX年17市及大企业共设计了21个省级艾滋病监测哨点，以监测我省艾滋病流行趋势。
　　（四）艾滋病病毒感染者和病人管理工作有了新的进展。按照国家《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意见》，省艾滋病预防控制中心和ＨＩＶ感染者所在的市、县（市、区）防疫站，分别对艾滋病病毒感染者和病人建立了档案，由专人进行管理，定期随访，为他们提供部分抗机会性感染药物、消毒剂及一定数量的安全套。由于保密、防止歧视等原因的限制，目前我省艾滋病的管理仅局限在省、市、县三级疾病预防机构。为做好医务人员职业暴露后的处理和预防工作，今年我厅印发了《山东省艾滋病职业暴露处理方案》，使广大医务人员出现职业暴露后能得到及时有效的处理和药物预防，减轻了艾滋病从业人员的思想压力和精神负担。
　　今年上半年，国家在全国确定了51个艾滋病综合防治示范区，我省的成武县、菏泽市牡丹区、新泰市、平度市等四个县（市、区）被列为国家首批艾滋病综合防治示范区。该项目周期为3年，每年国家拨给每个示范区经费为25－30万元。国家还为示范区配备艾滋病筛查实验室设备，为艾滋病病毒感染者和病人免费供应抗病毒药物，同时开展以治疗和关怀为主的艾滋病综合防治，努力使示范区内艾滋病病毒感染者、病人及其家庭成员得到医疗救治和生活救助，改善生存环境，提高生活质量，保护其合法权益，阻止艾滋病的进一步传播。目前该项工程已经启动。经过积极争取，最近曹县、邹城市又被国家批准为第二批示范区，并将获得与首批示范区同样的资助。
　　（五）国际合作取得了突破性进展。我省在艾滋病培训、宣传教育、流行病学、科研、感染者管理治疗等方面开展了大量卓有成效的工作，得到了有关国际组织、卫生部和国家cDc的肯定和赞许。把我省列为艾滋病重点项目省，安排了一系列国际国内合作项目。如在重点人群中开展艾滋病知识宣传和行为干预的联合国人口基金第五期艾滋病预防与控制项目，已于今年10月28日在牡丹区正式启动；该项目实施周期三年，每年资助25－49万元人民币。联合国计划开署－中国“开发领导层动员多部门合作防治艾滋病项目”，经考察已选择我省为合作省份，获资金25万美元（不需要配套资金），该项目将于今年12月实施；我省被列为全球基金7个艾滋病项目省之一，该项目总资金9000万美元，预计20XX年实施；中美艾滋病重点合作项目“美国cDc－中国cDc艾滋病监测合作”已于20XX年通过美国专家的现场考核，我省作为三个项目省之一，即将开展工作。这些项目的实施必将对我省的艾滋病防治工作起到积极的推动作用。
　　近年来我省的艾滋病防治工作取得了一定成绩，有些方面还取得了突破性进展，为促进经济社会发展、维护群众健康权益发挥了重要作用。在回顾工作成绩的同时，我们不能忽视当前面临着的困难和问题。一是认识有待进一步提高，有些地方和部门的领导对艾滋病流行的危害性认识不足，对防治工作的重要性、艰巨性重视不够，有些地方领导担心影响当地经济建设、投资和旅游环境等，对艾滋病疫情遮遮掩掩、不敢正视，甚至阻止艾滋病防治工作及相关活动的开展。二是预防知识尚未在城乡广泛普及，群众对艾滋病预防知识知晓率仍然很低，对艾滋病缺乏正确认识，大众媒体和城乡其他宣传教育网络的作用尚未得到充分发挥。三是多部门合作、全社会共同参与的防治局面尚未形成，虽然各部门具有明确的分工，但许多部门职责还没有落实到位。四是艾滋病防治经费不足，严重制约了艾滋病防治工作开展。多数市、县没有艾滋病防治专项经费，医疗保健能力有限，配套的保障条件不完善，许多有效的干预措施得不到有效落实。据专家预计，未来几年内，我省艾滋病病毒感染者和病人数还将大幅度增加。如果投入不足、控制不力、不尽快形成全社会共同参与的有效工作机制，将可能导致艾滋病大规模流行的严重后果。另外，防治机构不健全，防治专业人员匮乏等问题也非常突出。这些困难和问题不同程度的制约了我省艾滋病防治工作的开展，应引起高度重视。
　　三、下一步工作打算和建议
　　艾滋病防治工作是关系到保护群众身体健康、维护社会稳定、促进经济和社会发展的一件大事。面临艾滋病防治的形势，我们将在省委、省政府的正确领导和有关部门的大力支持下。以“三个代表”重要思想为指导，进一步完善政府负责、多部门合作全社会参与、齐抓共管的工作机制，坚持预防为主、宣传教育为主、标本兼治、综合管理的防治原则，突出重点，加强健康教育和行为干预，加大监督执法力度，采取有效措施，遏制艾滋病疫情快速上升趋势，最大限度减少艾滋病给人民群众的和社会经济发展带来的危害。今后一个时期将主要抓好以下几项工作。
　　（一）突破重点，全面落实以宣传教育、行为干预为主的综合性防治措施。在目前情况下，预防艾滋病的最佳“疫苗”就是宣传教育-普及预防艾滋病的知识。要以中宣部等九部委共同下发的《预防艾滋病性病宣传教育原则》为纲要，采取有效的措施和手段，把经常性、规范性宣传教育与重要时期、重点群体的宣传教育结合起来，不断扩大宣传工作的深度和广度,动员全社会参与。认真组织好“世界预防艾滋病宣传日”前后的宣传活动，充分利用广播、电视、报刊等新闻媒体和现有的健康教育网、计划生育网，广泛宣传艾滋病危害和科学防治知识，形成全民参与的良好氛围。要进一步加强艾滋病防治培训，逐级办好管理人员、技术人员培训班，提高防治工作水平。加强高危人群的行为干预是预防控制艾滋病向一般人群传播的重要措施，积极宣传和倡导健康生活方式，在高危人群中宣传、推广使用避孕套。在各级医疗卫生机构中推广一次性注射器和其他一次性医疗卫生用品，阻断传播途径。
　　（二）增加投入，加强全省艾滋病检测防治网络体系和防治能力的建设。预防与控制艾滋病是政府行为，要坚持政府投入为主，分级承担、多渠道筹资的原则，加大防治艾滋病的投入力度。首先要加强防治能力的建设，按照艾滋病防治中长期规划的要求，完善省、市、县三级疾病控制机构、采供血机构、医疗机构和艾滋病防治监测网络建设。各市要设立专项防治经费、改善防治工作条件，力争用2－3年时间，在市级疾控机构建立艾滋病筛查中心，县级综合医院、卫生防疫站建立艾滋病病毒抗体初筛实验室。同时加强省疾病预防控制中心艾滋病确认实验室的建立，不断提高检测能力和科研水平，发挥其对全省艾滋病防治的指导作用。要切实加强疾病控制能力建设，配备必要的艾滋病防治设备和专业人员，制定切实可行的政策措施，提高艾滋病防治人员待遇，解决他们在工作和生活中遇到的实际困难，加强艾滋病防治队伍建设。
　　（三）强化管理，切断艾滋病病毒传播渠道。艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是唯一传染源。血液、母婴和性传播是艾滋病病毒扩散的三条渠道。控制传染源、切断传播渠道，是防治艾滋病的有效措施。要坚持工作重心下移，尽快探索社区艾滋病综合防治有效机制，建立以农村乡镇和城镇为基础的医疗救助和社会关怀等服务网络，有效控制艾滋病病毒在人群中传播。以国家在我省实施的6个艾滋病综合防治示范区为契机，以点带面，抓好对全省HIV感染者和病人的治疗管理工作。按照卫生部有关要求，对艾滋病病人给予抗予抗病毒和抗机会性感染治疗，对生活困难的艾滋病患者家庭提供社会救济，保证其家庭的基本生活水平。指导各市确定或建立一所收治艾滋病病人的定点医院，不得以任何理由拒收HIV感染者及艾滋病病人。各级各类医疗机构要严格诊疗规程、严格隔离消毒制度，加强对医务人员的个人防护工作，杜绝医院内感染。鼓励艾滋病病人较集中的县（市、区），结合当地实际情况，建立治疗、救助和临终关怀为一体的艾滋病温馨家园，为艾滋病人提供一个宽松的生活环境。加强医院隔离消毒工作，遏制艾滋病经血液传播。加强对干细胞库、血库、单采浆站的临督检查，达不到卫生部要求的坚决给予关停、取缔。严格消毒隔离制度，完善监督机制，在基层医疗卫生单位大力推广一次性医疗卫生用品，彻底杜绝艾滋病的医源性传播。进一步规范性传播疾病的诊疗服务。依法加强性病诊疗市场监督管理，严格诊疗规程和资质准人，坚决取缔单纯以赢利为目的的性病诊疗机构。
　　（四）提高认识，进一步加强对艾滋病防治工作的领导。艾滋病是一个复杂的社会问题。艾滋病的蔓延不但是对人类生命、尊严以及人权的严重挑战，而且对社会和经济发展构成严重的威胁，其影响涉及国家、社会、家庭和每个人社会成员，甚至影响到国家安全和民族存亡。党中央和国务院对此非常重视。胡锦涛总书记指出：“艾滋病防治是关系到我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延的势头。”温家宝总理强调：“对艾滋病防治工作，国务院高度重视，已经研究并做了部署。必须实行责任制，加强防治规划、监督检查、队伍建设、技术措施、依法管理等基础性工作，同时注意总结成功经验，真正把这件关系民族根本利益的大事抓好。”
　　目前，经济建设是我们的中心任务，改革、发展、稳定是我们工作的大局。但艾滋病的流行给我们带来了威胁，不但给部分群众造成了沉重的经济负担，而且可能引发一系列社会问题，必然给当地的经济发展带来严重影响。面对艾滋病的流行，我们应该正视现实，正确处理经济发展与艾滋病防治的关系，采取更加坚决、果敢、有效的措施，加大防治力度，阻断传播途径，最大限度减少感染人数，增加对病人的关怀。艾滋病防治是一项复杂的社会系统工程，仅靠卫生部门是远远不够的，需要在各级党委、政府的领导下，多部门通力协作，动员全社会积极参与，才能有效地阻断艾滋病的进一步蔓延传播。在防治工作中，可借鉴防治“非典”的工作思路与模式，动员广大群众积极参与，落实群防群控的防治措施。我们卫生部门决心在省委、省政府的领导下，切实履行职责，当好参谋和助手，按照国务院“中长期规划”、“行动计划”和省政府的要求，加强与各部门的协调与合作，加大防治工作力度，不断完善对艾滋病人的关怀与治疗服务体系，针对重点人群人加强健康教育和行为干预工作，健全监测网络和报告制度，准确掌握疫情，加强基础和应用研究，探索防治艾滋病的有效方法，有效地遏制艾滋病传播趋势。
　　各位领导、同志们，做好预防与控制艾滋病工作，是历史赋予我们的重要职责。我们一定要全面履行艾滋病防治职责，全力维护全省人民身体健康和生命安全，促进经济社会持续健康发展，为建设大而强、富而美的新山东做出应有的贡献。