三拗汤合止嗽散加减治疗外感后顽固性咳嗽256例
阅读：2334次 页数：2页 2013-07-12 举报
三拗汤合止嗽散加减治疗外感后顽固性咳
嗽256例
感后顽固性咳嗽临床上较为常见,严重者
;可影响日常生活及工作.笔者2001年12月~2004年2 ;月,以三拗汤合止嗽散加减治疗本病256例,取得了较满 ;意疗效,现报道如下.
;1一般资料
;256例均为门诊病人,其中男142例,女114例;年 ;龄4;76岁,平均35岁;病程最短12d,最长1a,平均 ;43d.根据患者特点分为五型:风寒犯肺型踟例,风热 ;犯肺型54例,痰热塞肺型36例,痰湿蕴肺型64例,肺阴 ;亏虚型22例.全部病例均经x光片或CT排除肺炎,肺 ;结核,肺癌,矽肺等.
;2治疗方法
;基本方药:炙麻黄6g,炒杏仁10g,炙百部12g,白 ;前15g,桔梗1Og,陈皮6g,射干1Og,炙紫菀15g,款冬 ;花1Og,甘草6g.
;加减:风寒犯肺型加荆芥10g,防风1Og,苏叶9g; ;风热犯肺型加金银花15g,连翘15g,薄荷6g;痰热壅肺 ;型加全瓜萎15g,桑白皮12g,黄芩12g,马兜铃9g;痰 ;湿蕴肺型加半夏12g,茯苓12g,苏子10g,白芥子1Og; ;肺阴亏虚型加党参15g,麦冬15g,五味子10g,玄参 ;15g.
;每日1剂,水煎服,分2次服.1周为1个疗程,一般 ;服药1;2个疗程,最多3个疗程.
;3疗效标准及结果
;3.1疗效标准
;痊愈:咳嗽及其伴随症状,体征完全消失;显效:咳嗽 ;及咯痰等症状基本消失;好转:咳嗽,咯痰症状明显缓解; ;无效:咳嗽,咯痰症状无改善或加重.
;收稿日期:2004一l1—22
;作者筒介:王志理(1971一),男,河南商水人,主治医师. ;3.2治疗结果
;痊愈231例,显效13例,好转12例,治愈率
;90.23%,有效率100%.
;4典型病例
;张某,男,37岁,干部,因咳嗽,咯痰2月余于2002 ;年8月24日就诊.2月前,因外感风寒,咳痰清白伴发
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;热,畏寒,经西医诊断为上感,急性气管炎,给予菌必治, ;丁胺卡那霉素,清开灵等针剂静滴,后又服用中成药柴胡 ;口服液,桑菊感冒片及一些辛凉甘寒中药制剂共计2月, ;咳嗽非但未见好转且日渐加重,症见咽干喉痒,咳嗽气促 ;阵作,日夜不休,痰白稀薄而粘,舌质淡红,苔薄白,脉沉 ;细紧,中医诊断证属外感风寒,郁闭于肺型咳嗽,治则辛 ;温疏散,宣肺止咳.处方:荆芥10g,防风10g,炙麻黄 ;6g,炒杏仁1Og,炙百部12g,白前15g,桔梗10g,陈皮 ;6g,紫菀15g,款冬花1Og,射干1Og,甘草6g.5剂,日 ;1剂,水煎服.服药5剂后,咳嗽明显减轻,晚上已能正 ;常睡眠,痰明显减少而粘,口干.原方去荆芥,防风加桑 ;白皮12g,玄参15g.继服5剂,诸症悉愈,随访半年未 ;复发.
;5讨论
;外感后咳嗽为临床常见病,迁延不愈可转为内伤咳 ;嗽,成为临床上疑难痼疾.肺主气,司呼吸,以宣发肃降 ;为顺,宣降失常,肺气壅遏,气逆而为咳;肺为娇脏,不耐 ;邪侵,一旦感受外邪尤其是外感风,寒,燥,热之邪,则肺 ;的宣降功能失常,影响肺气之出入升降而发为咳嗽.在 ;长期临床实践中体会到,不论四时,风热咳嗽易治,久咳 ;不愈者,以风寒咳嗽居多.三拗汤宣肺解表散寒,止嗽散 ;止咳化痰,疏风宣肺,为专门针对咳嗽这一主症及肺失宣 ;降的病机而设,两方组合共奏宣肺解表,止咳化痰之效. ;临床上我们二方合用灵活加减治疗外感后各种顽固性咳 ;嗽,不论新久均有良效.