新形势下医学生就业问题成因分析及对策探
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（山东医专 医学基础部 临床医学专业 10级临床-班 电话----------）
摘要：目的了解专科层次临床医学专业和临床医学专业(全科医学方向)学生的全科医师职业趋向,评价两个专业的课程和培养模式对学生职业选择的影响。方法采用结构式问卷调查临床医学专业学生、临床医学专业(全科医学方向)学生。随着我国医疗改革不断深入，基层医疗保健单位面临着前所未有的机遇。这就要求对医学毕业生就业问题进行新的思考。本文从社会、学校和学生个人3个方面，对医学类毕业生就业情况进行了系统分析，认为应当在社会大力支持、学校正确导向和学生积极配合的基础上，提高医学生工作能力、基本能力和求职能力，并调整其就业心态，从而解决医学类毕业生就业难的问题。
关键词：医学生;就业 医疗改革 能力培养 就业心理
从1999年开始，我国进一步加大了对教育的投入，在全国范围内连续扩大招生，从而导致高校毕业生的人数从2003年起大幅增长。同样，医学高等教育出现了跨越式的发展，招生人数以每年10% - 50%的速度增加。医科专业毕业生人数的增加，满足了社会对医学高层次人才的需求，但同时，带来了新的矛盾和问题一一“医科毕业生就业难”。医学生在求职应聘的过程中，面对全新的就业体制，面对激烈的就业竞争，面对复杂的社会，对人生中极为重要的角色转换，部分人往往会感到无所适从，产生种种心理误区，给他们将来的工作单位选择和事业发展带来严重的负面影响[1]。
目前，我国医疗改革进入- 个新的时期，基层医疗保健单位面临着前所未有的机遇。因此，我们有必要对医学类毕业生就业情况进行一次系统的分析，并在医学生就业现状考察的基础上，讨论其就业率下降的主、客观原因，并结合这些影响因素，提出相应的解决方法，旨在通过正确的指导，使医学生能正确认识就业现状，改善其就业心理，指引医学生走上适合自己的职业岗位。
一、毕业生就业现状
（一）就业率呈下降趋势
各层次医学毕业生由供不应求变为“研究生供不应求，本科生供求基本平衡，专科生供过于求”。重点院校比普通院校就业率要高;同一所学校内各专业就业率也有差异，预防、影像学、麻醉学，检验需求旺盛但毕业生少，临床等专业毕业生多但需求不旺，前者就业率略高于后者。但总的看来，医学生一次就业情况正呈逐年下降趋势，中心城市更是难以插足。
（二）城市医疗人才呈饱和状态
经过多年的不断培养和补充，城市的医疗人才状况得到了根本的改善，有的还出现了饱和或超编，很多医疗机构正进行人事制度改革和调整，用人指标有限，难以大量接受毕业生。而医学生都渴望进入中心城市的大医院工作，但是目前大部分二甲以上医院现有医疗人员数量饱和，要想进入比较困难。大医院对应聘者的学历要求比较高，除了个别岗位和特别优秀的人才，大医院的临床科室人员基本上都要求具有硕士或博士以上学历。
（三）中小医院缺乏吸引力
与大城市大医院门庭若市人满为患形成鲜明对照的是，中小医院、偏远地区医院对医学本科生有很强烈的需求，但由于条件相对较差，很多医学生不愿意去，因此出现了一边抱怨工作难找一边抱怨人才难求的状况. 而民营医院大多采取人才租赁形式，为办出特色，尽快显出效益，愿意聘用大批离退休专家或向大医院租借，对培养大学生不感兴趣。同时受体制的限制，一些毕业生也对民营医院持观望态度。
二、就业难原因分析
（一）社会就业体制不完善
医学毕业生就业难是当前我国社会就业难的具体反映。宏观劳动力市场的影响下，劳动力供需不平衡，造成我国大部分行业普遍就业困难。同时由于我国地区经济发展不平衡，就业选择偏差严重，广大农村，尤其是边远山区缺医少药，而城市和大医院竞争激烈，人员相对饱和。此外，医学生就业市场尚在建立中，主体之一的卫生系统用人单位基本上属于国有企业事业单位，而我国卫生医疗机构的人事制度和用人机制改革的步伐相对较慢，缺乏人才流动机制，导致了就业中的“关系竞争”优于“素质竞争”，滋长了医学毕业生“一次择业定终身”的思想观念，间接导致了我国医学生就业难的现状。
（二）学校扩招与就业脱节
由于医学院校的扩招及报考人员的增多使得毕业生人数逐年增加，加之专业设置不合理，热门专业设置出现一窝蜂现象，而医学生就业指导工作相对滞后，这些成为医学生就业难的原因。
（三）学生就业观念存在误区
目前医学生就业难，其最主要的原因还是学生自己在对就业的认识上存在一定的误区，因此，认识这些心理误区是正确引导医学生顺利就业的关键。(1)功利思想 在就业时看重用人单位的地理位置，工资待遇，功利思想较为明显;过分强调自我价值的实现，淡漠社会责任;过分追求眼前经济利益，忽视远大理想;过多考虑竞争手
段，忽视完善人格的陶冶。突出表现如来自城市的学生不愿意离开城市，而来自农村的学生又不愿意回家乡。(2)自负心理 由于对医生的职业特点缺乏深入透彻的理解，加之学医耗时长、成本高，家庭和社会对医学生有很高的期望，导致这部分学生在择业时好高骛远，往往会给用人单位留下“眼高手低”的不良印象。( 3)自卑心理 由于医学专业的限制，医学生的出口面较窄，其就业相对于别的院校更为困难。大学生都属于初次就业，对待就业缺乏足够的思想和心理准备，心理承受能力较差，不能正确对待就业过程中出现的问题，一旦遇到困难和挫折，就会产生自卑心理。主要表现为对自身的素质和就业竞争能力评价过低，不敢主动向用人单位推荐自己，不敢主动参与就业竞争，陷入不战自败的困境之中。(4)依赖心理 上个世纪八、九十年代，医学专业炙手可热，加上“文革”前大学毕业的医务人员又恰好处于退休高峰期，医学类毕业生供不应求。随着近年来各高校连续扩招，医学教育不断发展，医学类毕业生增长很快，社会对医学类毕业生的需求明显下降。医学生若不积极主动地去推销自己，参与竞争，往往会坐失良机，遗憾终生。(5)虚荣心理 部分医学生求职心切，往往会产生一种虚荣心理。在这种心理的支配下，他们往往会过分夸大自己的学业成绩和工作能力，这种心理行为，不仅损害了学校的声誉，而且也无助于自己实现顺利就业，因为用人单位引进毕业生是非常慎重的，对弄虚作假的学生，用人单位自然会拒之门外。(6)焦虑心理 绝大多数医学生在择业过程中，都会或多或少地出现焦虑，比如，为没有好单位选中自己而焦虑;女同学为有些用人单位“只收男性”而焦虑。大学生的上述焦虑状态一般并不会对生活构成障碍，但如果焦虑不能得到及时的缓解，就有可能向病态发展，不但干扰了正常的生活、学习和娱乐，还成为择业的绊脚石。(7)回避心理 相当一部分学生认为，既然医学生工作难找，就把考取研究生作为就业的一个重要途径。更有部分学生把考研当作唯一的就业途径，放弃了就业、实习和部分课程的学习，严重影响了正常的教学计划，失去了就业机会。
三、提高就业率方法探讨
（一）从社会角度出发，完善医学生就业市场
由于大学毕业生就业具有时间性和群体性特点，加之基本上属于初次就业，因此建立以政府为指导，以学校为基础的毕业生就业市场是高校毕业生就业制度改革的必然趋势。作为一个完善的市场体系，其土要标志就是服务体系、竞争体制、调控体制、监督管理体制的健全。鼓励毕业生树立“先就业再择业”的就业思想，同时为了保证医学毕业生这一资源的合理配置，有关部门应该进行有效的宏观调控，为医学生就业创造一个良好的环境。
（二）从学校角度出发，正确引导医学生就业
（1）重视毕业生思想教育，积极引导医学毕业生树立正确的人生观、价值观和就业观:使毕业生认识到只有将个人的发展目标和整个国家、社会的需要紧密结合，才能在就业中选择恰当的定位，顺利完成就业。同时，学校和教学医院要加强临床
毕业生实习管理，严格毕业实习各个环节的考核，转变一次性考核为毕业考核与平时考核并重。(2)加强就业指导，增强服务意识，为医学毕业生创造一个良好的就业环境。如何根据医学毕业生的具体情况开展就业指导和服务是学校教学工作的一个重要组成部分。第一，要加强学校毕业生就业指导队伍的建设，建立一支具有强烈事业心和责任感、有较高理论水平和专业知识、有良好服务态度的就业工作队伍;第二，要向毕业生广泛宣传有关的就业政策和规定，分析就业形势，邀请卫生部门的有关专家及职业能力测评专家前来介绍我国的卫生国情，卫生人才的分布和需求情况，帮助毕业生准确的定位。第三，开设医学生就业指导课，帮助学生了解求职择业的程序和技巧，定期开展毕业生就业咨询服务，指导毕业生掌握必要的心理调节的方法和技术，引导毕业生正确评价自我，适时调整就业心态和择业目标。并为学生提供就业法律援助服务，保障毕业生合法权益，顺利就业。第四，加强学校与家庭的沟通，为毕业生择业提供社会支持。在大学生择业过程中，家庭的影响不容忽视，父母的价值观念深深影响着学生的择业观。因此学校要加强与学生家庭的联系，使家长在学生就业期间为学生提供各种有益的帮助。第五，医学院校应充分利用自身的特点和优势，积极开发校友和实习基地两方面资源，将实习基地和就业基地相结合，主动向用人单位推荐毕业生。(3)注重医学生综合素质的培养。提高医学生综合素质是每个医学院校主要的奋斗目标，它包括学生的工作能力、基本能力和求职能力等。工作能力主要是指医学生的专业基础、实践操作、医学职业素养以及英语和计算机应用能力。医学院校最为核心的任务就是培养医学生的工作能力。除了对主要专业课程的重视外，教学实习户课内外正确引导学生学习等环节也应该受到学校管理部门的高度重视，为学生提高求职的最基本能力提供条件。基本能力主要包括人际交往、组织管理、语言表达和团队合作能力。这部分的能力主要在于医学生积极参与学校内外的丰富的社团和社会实践的活动，在学校提供的丰富的舞台上，尽情发挥自己的特点，培养自己的基本能力。求职能力包括适应、竞争、思考能力和决策能力。这部分能力是直接医学生就业的关键。除了通过开办针对性很强的求职培训班进行引导外，还要重视平时对学生这些能力的培养，开办有关的职业礼仪，说话艺术指导，职场为人处世原则，职业发展规划指导等，让学生们认识学校生活与社会现实的距离，较早的使他们认识到求职所需要面对的问题。
（三）从医学生自身角度出发，调适就业心理误区
(1)拓宽就业思路，调整期望值 现在高等教育已经进入了“大众化”时代，医学毕业生要适时调整就业观和期望值，与社会协调同步发展。降低就业层次，拓宽就业地域，抢先到那些目前经济虽然欠发达，但发展后劲足、有广阔发展空间的城市去施展才华。要拓展就业领域，不必拘泥于专业对口，敢于到那些与医学专业相近或相邻的新兴行业工作，如保健、康复、美容、医药、家庭护理、计划生育、临终关怀、养老院等:要敢于从事相关职业，一些交叉学科的专业人才如保险公司的医药核赔师、医药公司的医药代表、专门处理医疗事故的律师;要敢于到那些新办的外
资或私营的医院去。目前，国家非常重视的建设基本卫生保健制度，今后医学类毕业生的就业方向将发生变化，城市重点补充社区，农村重点补充乡镇，整个就业重心将下移。因此，基层医疗卫生单位也具有强大的发展潜力 ( 2)主动提高自身素质，积极参加求职心理辅导 为了增强竞争力，提高医学生学生自身素质是解决就业问题的根本途径，医学生要明确社会对自身的期望和要求，并且按照社会的需要去充实、完善及提高自己，同时积极主动的参加学校，社会举办的各项实践、辅导活动，以正确指引自己走上工作岗位。及时进行心理咨询， 改变自己的消极认知，疏导不良情绪，调整就业的心态，做好心理准备，提高耐挫折的心理承受能力 (3)加强自信心的培养 自信要以坚实的基础、良好的素质作为资本，以雄厚的实力作为后盾。医学生一方面要内外兼修，提高自身综合素质，全面发展各方面能力，另一方面，要认识到自己面对的机会也是非常多的，比如可以面向农村、中小卫生医疗机构和非公有制卫生医疗机构就业、面向小城镇卫生医疗机构就业、面向社区医疗服务机构就业、面向医疗保障部门和卫生执法监督部门就业、面向基础医学研究和相关医学领域就业、面向世界就业、就学延缓就业、创业代替就业等等报。 以上我们从社会、学校和医学生自身3个方面分析了目前医学毕业生就业的现状、存在的问题和简单讨论了解决的办法。因此，医学生就业难的问题实际上是多方面因素共同影响而产生的问题。它的解决不能仅仅靠一个方面的努力就可以解决，而需要社会，学校、老师和同学相互支持、相互配合，才能达到我们所需要的目标。 参考文献:
[ 1] 黄小玲，曾首涛，张晓莉. 医学生就业问题的几点思考[ J ]. 医学教育探索， 2006， 5 (5) : 443 - 445.
[ 2] 周礼生，沙绍轩. 关于医学生就业的几点思考[ J ]. 医学教育探索，
2004， 3 (1) : 41 - 43.
[ 3 ] 陈烈. 医学生就业心理误区及调适[ J ]. 南华大学学报(社会科学版)， 2005， 6 (3) : 107 - 109.
[ 4 ] 朱森林. 医学生就业中存在的问题及对策[ J ]. 中国新医药， 2003，2 (7) : 113 - 115.
[ 5] 洪蓉. 加强医学生就业力培养的思考[ J ]. 中国大学生就业， 2005，24: 48 - 50.
[ 6] 杨秦，姜鹏，陈敏. 专业教育对大学生就业取向的影响研究[ J ]. 中国大学生就业， 2006， 14: 93 - 94.
[ 7 ] 任学梅.“职业和就业教育”是解决乙学生就业难问题的关键[ J ].医学与社会， 2004， 17 (3) : 63 - 65.
[ 8] 李卫衡. 医学生就业与综合素质教育[ J ]. 中国现代医学杂志，2002， 12 (15) : 99 - 100.
[ 9 ] 叶涛. 当前医学生就业面临的形势和对策[ J ]. 中国大学生就业，2005， 15: 96 - 97.
[10] 赵世鸿，刘锦. 新形势下医学生就业“瓶颈现象”成因探析及对策[ J ]. 南京医科大学学报(社会科学版) ， 2004， 4: 328 - 331.
[ 11] 许明璋，巩守平，彭卓. 医学生就业途径和方法的探索[ J ]. 中国医学论理学， 2005， 18 (4) : 87 - 88.