对前列腺的护理的指导意义
对前列腺的护理的指导意义
关键字：前列腺护理康康复指导
经尿道前列腺电切术(TURP)具有手术安全、术中出血少、术后膀胧冲洗时间短、尿道刺激症状轻、住院时间短、恢复快等优点。我院1998年6月~2005年4月采用TURP 治疗了321例前列腺增生患者，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。
1术前护理
1.1一般护理患者人院后测量其体温、脉搏、呼吸、血压，及时发现并控制高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病等原发疾病，完善各种术前检查，了解全身情况并对手术耐受性作出评价川。指导患者做术前准备，如:练习在床上大小便，保持大便通畅，减轻患者术前心理压力，保证睡眠，保持良好的状态。
1.2心理护理患者由于缺少有关前列腺电切方面的知识，造成许多患者有较多顾虑，并且担心术后是否会出现尿失禁、尿道狭窄等并发症. 因此要求责任护士一定要作好耐心仔细的解释工作，并向患者介绍手术的优点，使他们了解TURP 方面的知识和手术安全性、必要性及术后注意事项，增强自信心，积极配合手术，另外动员家属积极参与，使患者感受到亲人的关心，消除对手术的恐惧心理。
2 术后护理
2.1严密观察生命体征变化按硬膜外麻醉术后进行护理，去枕平卧6h ，生命体征平稳后可取平卧位休息，虽然术中出血少、手术创面小、对循环及呼吸系统影响小，但仍应行心电监测仪持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，以保证生命体征的平稳，并于术后急查血常规及电解质，防止水中毒等并发症发生。
2.2持续冲洗膀胧，保持有效通畅患者手术回病房后立即用生理盐水给予持续冲洗，以免引流管被血凝块堵塞. 术后早期冲洗液量要大，尤其术后Zd 冲洗液应以80~100滴/min速度滴人，冲洗液量与引出液大致相等。冲洗过程中应检查引流管是否阻塞，并严格记录液体的人、出量，对尿量的统计要严格记录，为治疗提供准确的依据。一般3~7d可停止冲洗，每日更换引流袋. 及时倾倒引流液。如血块堵塞管腔，处理方法为:(I)关闭冲洗液，用20ml 或50ml 注射器抽吸生理盐水快速注人，然后反复多次将较大的血凝块抽出。(2)双手挤压引流管川，一只手反折捏住引流管，使引流管闭塞，用另一只手的五
指腹用力快速挤压引流管，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管，以防止血凝块形成而堵塞管口，然后松开两手，由于重力作用，膀胧内积液可自引流管排出。
2.3密切观察冲洗液颜色、性质正常情况下，术后第1天冲洗液均为暗红色. 逐渐变为淡红色转清。如果患者冲洗液出现鲜红色，则疑为活动性出血，即给予药物止血及相关的治疗措施; 如果血凝块反复堵塞管腔，导致引流不畅，即给予反复膀胧冲洗至症状消失。
2.4及时处理膀胧颈痉挛症状膀胧颈痉挛为TURP 术后常见并发症，且发生率较高，主要因为膀胧创伤及手术刺激，留置尿管使膀肤敏感性增高，而致膀胧颈痉挛，此时出现的症状为明显涨满感、急迫的排尿感以及膀胧冲洗不畅、冲洗液返流及导尿管周围膀耽造痰口有尿液流出等，另外发现精神焦虑也可诱发膀胧颈痉挛，如果因紧张及焦虑引起的膀胧颈痉挛，护理人员应及时对患者进行心理疏导. 消除顾虑，取得患者的配合。
2.5预防并发症TURP 术后患者卧床期间易出现血栓及泌尿系统并发症。患者平卧膀胧持续冲洗时，应定时变动体位，如拍背、按摩上下肢以防止肺部的感染及血栓的形成; 另外要定时用新洁尔灭棉球进行尿道口擦洗，以防止尿道口感染。停止冲洗后鼓励患者床上活动，同时鼓励患者多饮水. 起到生理性冲洗尿道的作用。由于卧床休息等因素，肠蠕动减弱，易发生便秘，而术后用力排便是诱发术后出血的重要原因。因此，必须保持大便通畅，肛门排气后给予适量饮食. 尤其是含有丰富的纤维蛋白食物及口服大黄苏打片等药物，必要时给予清洁洗肠。
3康复指导掌握术后患者的生理和心理特点，正确评估和指导康复，对术后可能出现的危险情况给予及时处理，防止并发症，确保术后顺利康复，改善患者的生活质量。嘱患者注意休息，保持心情舒畅，术后1一3个月不能骑自行车，坐位时间不能超过lh ，嘱患者多饮水，加强营养以促进创面的尽快愈合，并保持良好的睡眠。要戒烟酒，不吃辛辣刺激性的食物，要进食易消化食物，防止便秘，避免用力排便而引起继发性出血。保持会阴部卫生，防止逆行感染。