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中 国现 代 实 用医学 杂 志 ，２ ０ 年 ３月 ，第 ７卷 ，第 ３ ０８ 期
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病例 报告 ·
高龄老人头孢哌酮钠／ 舒巴坦迟发型输液过敏反应 １ 例
李 玉文 蒋天如 王伯 勋 陶智之 杨立 平 潘 秀红
中图分类号 ：Ｒ ９ ． ３ ２８
１ 病例报告
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１２ — １Ｘ ２ ０）３０ ８ —２ ７６６ ９ （０ ８０ —０ １０
２ ０ ，氨茶碱注射液 ０ ５ ５ ｍｌ ． ｇ同所静滴 ，当头孢哌酮 ２
患者 ，男性 ，年龄 ８ 岁 ，原 有慢性 支气管炎、 ８
支气 管扩张病史 ３ ０余年 ，冠 心病 病史 ２ ０年 ，脑梗 死病 史 ５年 。近 ４年来有三磷酸腺苷、脉 络宁、丹 参注射液过敏史 。于 ２ ０ ０ ７年 ７月 ３ １日因发热 、咽 部不适及全身无力而来所就诊 ，查体 ：体温 ３ 。 ８Ｃ， 神 志清醒 ，咽部充血 ，扁桃 体 不肿 大 ，气 管居 中， 听诊两肺 呼吸音粗 ，未闻及干湿性 哕音 ，心率 ８ ８次 ／ ｎ ｍｉ，备瓣膜未 闻及病理性杂音 。给 予维 ｃ银翘片 、 板蓝根 冲剂 口服 ，对 乙酰氨基酚备 用 ，第 ３天 后上
钠， 巴坦静滴到一 半剂量 时 ，患者 诉口干 ，立 即静 舒 注地 塞米松注射 液 ５ ｇ ｍ ，症状 随即消失 ，继续静滴 上述 药物 ； 液过程 中无任何 不适于 ９时 ３ 输 ０分结束 。
中午 １ 时吃饭 时双 手颤抖 ，不能持筷子夹菜 ，同时 １
突感 心 慌－ Ｉ ，胸 闷 、 心 前 区 不 适 、 头 昏 ，家 属 立 即将
其平卧位于床 上 ，随 即打 电话 来所求救 ，笔者迅速 赶往 家中立即给予麝香保心 丸 ２粒舌下含化 ，小型
供氧器 鼻导管 吸氧 。查 体 ：神 志清 楚 ，痛苦病 容 ， 双 目紧 闭，四肢颤抖 ，血压 ｌ０ ０ ０／ ｍｍＨ ，心率 ８ ４ ｇ ６ 次／ ｉ， ａ ｒ ｎ 考虑 为迟 发型输液过敏反应 ， 即给予盐酸 立 异丙嗪注射液 ２ ｍｇ 地塞 米松 注射液 ５ ｇ 肉注射 ， ５ 、 ｍ 肌 自诉头 昏、恶 心、 四肢麻 木 ，给 予头部 、四肢 穴位 按摩 ； ０ ｎ后 上述症 状减轻 ， ２ ｍｉ 但仍有心慌和四肢麻 木 ，再 次给 予麝香保心丸 ２粒舌下含化 ，按摩 四肢 ，
４ ｍｉ 后上述症状消失 。监测血压 １０７ ｍ ｇ ０ １ １ ３／０ ｍＨ ，心
述症状无好转 ，并出现 咳嗽、 咳痰 ，呈 泡沫样 加黄
脓色 ，量不多 ， 自测体温 ３ 。 ９Ｃ，ｊ 次来所就诊 ，动 ＿ 耳 员去体系 医院诊治被拒绝 ，即在本 所给 予 ０９ ． ％氯化
钠注射液 ２ ０ 加头 孢噻肟钠粉针剂 ４ ，地塞 米松 ５ ｍｌ ｇ
注射液 ２ ｇ ％葡萄糖注射液 ２ ０ ，利 巴韦林注 ｍ ，５ ５ｍｌ
射液 ０ ｇ ． ，维生素 ｃ注射液 ２ ，维 生素 Ｂ 注射液 ５ ｇ ６ ２ ０ 静脉滴注（ ０ ｍｇ 静滴）ｄ ５ ，口服浙贝母氯 化铵 胶囊 ２
粒 ，３ ｄ 次／，体温降至 正常 范围 ，但咳嗽症状无 明显 好转 ，并出现 了胸 骨后不适 ，痰液粘稠不易咳 出。８
率８ ２次／ ｎ 月 １ ｍｉ。８ ０日患者 自诉原 有咳嗽、咳痰症
状 明显好转 ，强烈 要求继 续静 滴上述药物 。在严密
观察下地塞 米松 注射液 １ ｍ ｇ加入头孢哌酮钠／ 巴 Ｏ 舒
月 ６日停用头孢噻肟钠改左氧氟 沙星注射 液 ２ ，分 ｇ
２次静滴 ，Ｉ服溴 己新 １ｒｇ ７ ６ ，３次／，３ ａ ｄ ｄ后除痰液 容易咳出外 ，其他症状仍无 明显好转 。８月 ９日停用
坦 中静滴 ，输 液过程 中无 明显不适 ，输 液结束准备
起床 回家时感头 昏 ， 全身无力 ， 随即平卧吸氧 ３ｍｉ ０ ｎ
后症状消失 回家。ｌ 时 １ １ ０分吃饭 时双手 再次颤抖并
感 心慌 ，心前 区不适 、头 昏 ，家属 随即打 电话来所 求救 ，笔者立 即赶往 家中将患者平卧位于床 上查体 ：
上述药物 改用阿奇霉素注射液 ０４ 静滴至 ２ 时上述 ． ｇ ｄ
症状加 重 ，动员去体 系医院诊 治 ：查 血常规示 除 中
性 自细胞 ８ ＂ｋ 余项正常 范围 ，全胸片 ：两肺 纹理 ４．＇ ／ｂ 增多 ，诊 断为慢性支气管炎 。即给予 Ｏ ％氯化钠注 ． ９
射液 ２ ０ ５ ｍｌ头 孢哌酮 钠／ 巴坦（：）．ｇ哈药集 团 舒 ２１ ５ （ ４ 三精 制药股份有 限公 司生产） ． ，Ｏ ％氯化钠注射液 ９
神志清楚 ，痛 苦病容 ，血 压 １８４ ｍ ｇ ０ ／８ ｍＨ ，心率 ８ ２
次／ ｎ 给予麝香保心 丸 ２粒舌 下含化 ， ｍｉ， 小型供氧器 鼻导管吸氧 ，按摩 四肢 ， ０ ｎ后上述症状 消失 ， ４ ｍｉ 血
压 ｌ０７ｍｍＨ ，心率 ８ ３ ／０ ｇ ２次／ ｎ 月 Ｉ ｍｉ。８ １日起改为
头孢克洛 口服 ，５ ｄ后咳嗽、咳痰症状全部消失。
【 作者 单位 】 １ 放军 第 ７０ 部 队苏 州干 休 所 ： 解 ３１ １
（ 江苏 苏州 ２ ０ ） １ ０ ８ ５
２ 讨
论
老年人 随着年 龄增 长 ，免疫 功能下降 ，抗过敏
能力 也随之减退 ，高龄 老人 更是如此 ，更容易 发生
２苏 州 １０临床 部 ０
【 作者简介】 ：李玉文，男 ，５ ，副主任医师。 ６岁
药物过敏反应 。本例输液 过敏反应 （ 下转第 ８ 页 ） ０
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护理 园地 ·
人性化护理在视网膜脱离患者中的应用
罗兴
莉
【 关键词 】人性化护理 中图分类号：Ｒ ７ ． ４３７ ７ 视 网膜脱离 眼科 文章编号 ：１２ ． １Ｘ ２ ０）３０ ８ ．１ ７ ６６ ９ （０ ８０ ．０ ００ 安排 适 当的病 床密 度 ，根 据患者需要安排合适
文 献标 ｉ￣ ：Ｂ ，ｉ ｑ－ ３
人性 化护 理是一种创造 性 的个 性化 的整 体 的有
效的护理模 式 ，其 目的是使患者 在心理 ，生理 ，社 会 ，精 神上处于满足而舒 适 的状 态 ，减少 或降低不 适 的程度 。由于视 网膜脱离患者 中多数属于 中青年 ，
对于突然 的视 力下降所造成 的痛 苦 ，患者常表 现为
的房 间 。合理 的采 光 ，温馨 的色 彩 ，安静 的环境 ， 加之一些经过挑选 的背景 音乐 ，努力创造一个清洁、 轻松 、舒 适、愉 快 的病房 环境 ，鼓励 患者之 间的交
流 ，开展健 康有益 的娱乐活动 。 ３ 有针对性 的健康教 育
忧郁 ，沉默 少语 ，精神压 力很大 。因此 ，对其 实施 人性化护理 ，使 其在生理 ，心理需 求方面得到 高度 珍视和关注 。
１ 眼科护士应具备 的素质 １ － １要 有很高 的人 文及道德 素质 这 是 由于视 网膜
在健 康信 息方 面选择业 务素质 、责任 心强、善 于 与患者沟 通 的护士 ，将 为患者提供信 息支 持作 为
工作 重点 ，在疾病 的不 同阶段 ，采 用不同方式、不 同途径 向患者及 家属 宣传 疾病知识 。 在照顾 及支持 方面 患者 的需 求表现为两方面 ：
一
脱离 的特点及患者 、家属 的心理 所决定 的。
１ － ２精湛 的护理技 术及业务素 质 娴 熟高超的技 术 ，
必定会 增加患者 的安全感 ，使他们 从心理上 找到可
方面 患者希望 有更 多的机会 与主管 医生和护士交
流 ；另一方面 需要家属 的陪护和 亲友 的探视 ，并在 情感 上得 到 医护人 员 的关心 。护士 在病房管理方面
以托付 和信 赖的归宿 。护士 较宽 的知识而 ，丰富的 临床专 业知识 ，良好 的语言 修养 ，敏 锐 的观 察力 ， 也是赢得 患者及家属 的信任和尊重 的重要 因素 。
１ － 估与观察能 力 护士长 及护士 应与 患者及 家 ３评
给患者创 造一种温 馨 ，幽雅 的病房 氛围 ，以促进患
者的整体 康复 。
４ 开展多元化护理工作 临床 工作 中要求护士 对 家属 做全面 了解 ，包括 生活方式 、文化、信 仰、经 济状况 、对疾 病的认识 等 ，实施 因人 而异 、因病而 异 ，因治疗手 段而 异的
护理 ，尊重患者 的 习俗 和文化 。
［ 稿 日期 收 ２ ０ ．１１】 ０ ８０．７
属做有效 的沟通 ，准 确收集 ，分析患
者 系统全面 的 健康资料 ，以便有针对性 的做好个性化护理。 ２ 注意病房环境的设计
【 作者 单位 ｌ 三军 医大 学 附属 大坪 医院 眼科 （ 庆 ４ ０ ４ ） ｜第 重 ０ ０２ 【 者 简介 ｌ 作 ｜罗兴 莉 ，女 ，３ ５岁 ，主管 护 师 ，护 士 长 。
（ 接第 ８ 上 １页 ）
输 液反应 外 ，还须 注意跟 踪观察有 无输 液结束后发 生 的迟发 型输 液过 敏反应 ，并给 予及 时处理 ，以确 保输液 安全ｕ。 【 参考 文献】 … 李玉文， 朱俊杰， 朱贵荣。 老人迟发型输液过敏 高龄
开始发生在输液 中，后发生在输液结束 １ ，为迟 ｈ后 发型输液过敏反应 ，经及 时发现、及 时治疗症状 消 失。患者近年来有 多种药物 过敏反应 史 ，属于过敏 体质 。这次迟 发型输 液过敏 反应 ，是 在原 来多种药
物过敏 的基础上发 生的 ，主要 是 由于 高龄 老人免疫
机能下降和抗过敏 能力减退 的缘 故 。因此本病例提
反应 ２例报告冲 国现代临床 医学杂志， ０ ， ５： ２ ６ （） ０ ９
１３ ０
示我们在输液过程 中除注意观察 有无常见 的速发型
［ 收稿 日期
２ ０－ ｌ ７ ０ ８Ｏ － ］ ２