呼吸机通气模式1

1.控制通气(controlledmechanicalventilation,CMV)呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。包括容积控制通气和压力控制通气。

(1)容积控制通气(volumecontrolledventilation,VCV):此模式的潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、吸呼比(I/E)和吸气流速完全由呼吸机来控制。其特点是:能保证潮气量和分钟通气量的供给,完全替代自主呼吸,有利于呼吸肌休息,但不利于呼吸肌锻炼。此外,由于所有的参数都是人为设置,易发生人机对抗。适用于躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。

(2)压力控制通气(pressurecontrolledventilation,PCV)此模式是预置压力控制水平和吸气时间。吸气开始后,呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平,之后送气速度减慢,维持预置压力至吸气结束,之后转向呼气。其特点是:吸气峰压较低,可降低气压伤的发生,能改善气体分布和V/Q,有利于气体交换。需不断调节压力控制水平,以保证适当水平的VT.适用于较重的ARDS患者。

2.辅助控制通气(assistedCMV,ACMV)此模式是自主呼吸触发呼吸机送气后,呼吸机按预置参数(Vt、RR、I/E)送气;患者无力触发或自主呼吸频率低于预置频率,呼吸机则以预置参数通气。其特点是:具有CMV的优点,并提高了人机协调性;可出现通气过度。其应用范围同CMV。

3.间歇指令通气(intermittentmandatoryventilation,IMV)/同步间歇指令通气(synchronizedIMV,SIMV)IMV是指按预置频率给予CMV,间歇控制通气之外的时间允许自主呼吸存在;SIMV是指IMV的每一次送气在同步触发窗内由自主呼吸触发,若在同步触发窗内无触发,呼吸机按预置参数送气,间歇控制通气之外的时间允许自主呼吸存在。其特点:支持水平可调范围大(从完全的控制通气到完全自主呼吸),能保证一定的通气量,同时在一定程度上允许自主呼吸参与,防止呼吸肌萎缩,对心血管系统影响较小。发生过度通气的可能性较CMV小。IMV时指令通气可以和患者的自主呼吸不完全同步,SIMV时则同步进行。

4.压力支持通气(pressuresupportventilation,PSV)此模式是吸气努力达到触发标准后,呼吸机提供一高速气流,使气道压很快达到预置的辅助压力水平以克服吸气阻力或扩张肺,并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比时,吸气转为呼气。有较好的人机协调。其特点是:属自主呼吸模式,患者感觉舒服,有利于呼吸肌休息和锻炼;自主呼吸能力较差或呼吸节律不稳定者,易发生触发失败和通气不足;压力支持水平设置不当,可发生通气不足或过度。可应用于有一定自主呼吸能力,呼吸中枢驱动稳定者,也可作为撤机技术应用。

5.指令(每)分钟通气(mandatory/minimumminutevolumeventilation,MVV)此模式是呼吸机按预置的分钟通气量(MV)通气。自主呼吸的MV若低于预置MV,不足部分由呼吸机提供;若等于或大于预置MV,呼吸机停止送气。临床上应用MVV主要为保证从控制通气到自主呼吸的逐渐过渡,避免通气不足发生。

6.持续气道正压(continuouspositiveairwaypressure,CPAP)/呼气末正压(positveendexpiratorypressure,PEEP)CPAP是在自主呼吸条件下,整个呼吸周期内(无论吸气或呼气时)气道均保持正压。PEEP是指在机械通气时,气道持续保持正压。两者具有相似的功效:①增加肺泡内压和功能残气量,使P(A-a)O2减少,有利于氧向血液内弥散;②使萎陷的肺泡复张,在整个呼吸周期维持肺泡的通畅;③对容量和血管外肺水的肺内分布产生有利影响。

7.双相间隙正压气道通气(biphasicintermittentpositiveairwaypressure,BIPAP)BIPAP为一种双水平CPAP的通气模式,高水平CPAP和低水平CPAP按一定频率进行切换,二者所占时间比例可调。在高压相和低压相,吸气和呼气都可以存在,做到“自主呼吸”。这种模式突破了传统控制通气与自主呼吸不能并存的难题,能实现从PCV到CPAP的逐渐过渡,具有较广的临床应用范围和较好的人机协调。


相关文章

  • 机械通气的技术与护理(上)
  • 机械通气的技术与护理(上) 中日友好医院 许春娟 写在课前的话 现代呼吸机可选择机械通气模式,通气模式可决定呼吸机如何开始吸气和如何对患者的自主呼吸作 出反应,包括呼吸机的性能.适应范围及其管道系统等.各种通气模式均有其有利的一面,又有其局限性.通过此课件的学习,使学员充分掌握机械通气的常用模式及功 ...

  • 常见呼吸机运行模式及应用
  • ·177· 讲座 文章编号:1005-2208(2011)02-0177-03 常见呼吸机运行模式及应用 宋洁琼,诸杜明 中图分类号:R6文献标志码:A [关键词]呼吸功能不全:呼吸机:通气模式 Keywords respiratory insufficiency:ventilator:ventil ...

  • 机械通气的模式及护理
  • v 机械通气的模式及护理 概述 什么机械通气? 在呼吸机的帮助,以维持气道通畅.改善通气和氧合, 机体渡过基础疾病所致的呼吸功能衰竭,为治疗基础疾病创造条件 简单地说利用机械装置来代替.控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式 机械通气的目标 充分的氧合与通气 稳定的血流动力学状态 不造成损伤的压力和容 ...

  • 呼吸机设置
  • 呼吸机设置 呼吸机是抢救危重病人的重要设备.临床上使用呼吸机主要达到两个目的:第一,维持适量的通气(肺泡通气),以维持患者生命所必需的气体交换量:第二,减少病人所作的呼吸功.使用呼吸机并不能直接治疗病患,但是却能解决患者的呼吸功能窘迫,维持生命,争取时间和创造治疗的条件.最终要让病人摆脱对呼吸机的依 ...

  • 呼吸机1523040005陈颜伟
  • 呼吸机 指导老师-黄敏呼吸机的模式与功能 呼吸机工作原理框图 呼吸机框图 主要的机械通气功能 (一) 吸气末屏气 1. 在吸气结束后与呼气开始前,呼吸机不供气,呼气阀继续关闭一段时间,以保持肺内压力 在一定的水平. 2. 临床应用: (1) 延长了吸气时间,有利于气体的分布. (2) 有利于气体的弥 ...

  • 呼吸机参数
  • 成都德开医疗器械呼吸机参数(成都军区总医院对面) 一.呼吸机的作用及适应症: 1. 作用:替代和改善外呼吸,降低呼吸(Respiratory )做功.(主要是改善通气功能,对改善换气功能能力有限) 2. 适应症:呼吸功能不全.呼吸衰竭:呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗:危重病人的呼吸支持:术中及 ...

  • 有创呼吸机作为无创通气使用中的问题
  • 感谢四川大学华西医院倪忠老师的帮助! 我们之前讨论过无创呼吸机代替有创呼吸机使用的问题.今天我们再讨论下有创呼吸机作为无创呼吸机使用的问题. 几乎所有的无创呼吸机说明书都不会推荐将无创呼吸机作为有创呼吸机使用.然而近年来常见的有创呼吸机却在模式选择时会有无创通气模式的选项.于是很多朋友会以为,有了带 ...

  • 德尔格呼吸机
  • Savina 独特的机械通气性能――提供自主呼吸的空间 BIPAP(选配件:减少了机械通气的创伤性及镇静剂的使用.改善人机配合有 利于 脱机, 是一种万能的模式.为ALI/ARDS治疗提供了有效的治疗手段. Autoflow(选配件) :允许急性肺水肿.气胸及支气管哮 喘病人在定容通气中 自由自在的 ...

  • 呼吸机原理和结构
  • 呼吸机是实施机械通气的工具,临床上已广泛应用于麻醉和 ICU 中,改 善病人的氧合和通气,减少呼吸作功,支持呼吸和循环功能,以及进行 呼吸衰竭的治疗,早在 1796 年,Herholar 和 Rafn 专题报道了应用人工 呼吸方法使溺水患者获救,1929 年 Drinker 和 Shaw 研制成功自 ...

© 2024 范文中心 | 联系我们 webmaster# onjobs.com.cn