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岭南急诊医学杂志２００９年１０月第１４卷第５期
应用不同肥胖判定标准判定肥胖的对比分析
陈庆瑜甘小玲廖蓓叶枫袁翠萍
摘要
目的：探讨不同肥胖判定标准的差异及实际应用意义。方法：对入选４４１例健康体检人员分别
测定身高、体重及体脂肪率，根据ＢＭＩ、标准体重及体脂肪率三种不同肥胖判定方法分别计算男、女肥胖率。结果：根据ＢＭＩ≥２５ｋｇ／ｍ２、ＢＭＩ，＞２８ｋｇ／ｍ２、ＢＭＩ≥３０ｋｇ／ｍ２判定肥胖，男性分别为１９７例、９０例和２５例，女性分别为６７例、３５例和１７例；超出标准体重２０％者，男性１５０例，女性７８例；体脂肪率男性＞－－７．５％者１２８例，女性≥３３％者７５例。超出标准体重２０％判定肥胖和体脂肪率判定肥胖，男性、女性差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。男性超出标准体重２０％和体脂肪率判定的肥胖均分别与ＢＭＩ≥２５ｋｇｙ／ｍ２、ＢＭＩ≥２８ｋｇ／ｍ２、ＢＭＩ≥３０ｋｇ／ｍ：判定肥胖的比较。差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；女性超出标准体重２０％和体脂肪率判定的肥胖均与ＢＭＩ≥２５ｋｓ／ｍｓ判定肥胖的比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），与ＢＭＩ≥２８ｋｇ／ｍ２、ＢＭＩ≥３０ｋｇ／ｍ２判定肥胖的比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：超出标准体重２０％判定肥胖与亚太地区的体脂肪率判定肥胖标准相符。
关键词肥胖；体重指数；体脂肪率；标准体重ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３０１Ｘ．２００９．０５．０１２
ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔＣａｌｃｕｌａｔｉｎｇＭｅｔｈｏｄｓｕｓｅｄｔｏ
ＤｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅＯｂｅｓｉｔｙ
ＣＨＥＮＱｉｎｇ－ｙｕ，ＧＡＮＸｉａｏ—ｌｉｎｇ，ＬＩＡＯＢｅｉ，ＹＥＦｅｎｇ，ＹＵＡＮＣｕｉ—ｐｉｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆＭｅｄｉｃａｌ
Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ
ＣｅｎｔｅｒｏｆＳｕｎＹａｔ—ｓｅｎ，ＭｅｍｏｒｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｕｎＹａｔ—ｓｅｆｔＵｎｉｖｅｒｓ毋，５１０１２０
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ
ｐｒａｃｔｉｃａｌ
ｅｘｐｌｏｒｅ
ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃａｌｃｕｌａｔｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｕｓｅｄ
ｗｅｒｅ
ｔｏ
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｏｂｅｓｉｔｙ
ａｎｄｉｔ’８ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｉｎｒａｔｉｏ．ＢＭＩｔｈｅ
ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４４１ａｄｕｌｔｓｍｅａｓｕｒｅｄｈｅｉｇｈｔ，ｂｏｄｙｍａ８８ａｎｄｂｏｄｙｆａｔ
ｔｏ
ａｎｄ
ｍ嘲ｓｔａｎｄａｒｄ
ｂｏｄｙｗｅｒｅ：ｃａｌｃｕｌａｔｅｄｗｉｔｈｆｏｒｍｕｌａ．Ｔｈｒｅｅｃａｌｃｕｌａｔｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅｕｓｅｄ
ｔｏ
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ
ｏｂｅｓｉｔｙｉｎｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｗｅｒｅ
ｔｈｅＢＭＩ≥２５ｋｇ／ｍｚ、ＢＭＩ一＞２８ｋｇ／ｍ２ａｎｄＢＭＩ≥
ｗｅｒｅ
３０ｋｇ／ｍｚ，ｔｈｅＯ］３ＬＭ；ｅｍｅｎＴｈｅｒｅ
ｗｅｒｅ
１９７，９０ａｎｄ２５ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｏｂｅｓｅｗｏｍｅｎ
ｗａｓ
ｏｖｅｒ
６７，３５ａｎｄ１７ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．
１５０ｍｅｎａｎｄ７８ｗｏｍｅｎｔｈａｔｔｈｅｉｒｂｏｄｙｍ８８８
Ｗ８８
ｏｖｅｒ
２０％ｓｔａｎｄａｒｄｂｏｄｙｍａｓｓ，ａｎｄ１２８ｍｅｎｔｈａｔｔｈｅｉｒ
Ｗ８８
ｏｖｅｒ
ｏｖｅｒ
ｂｏｄｙｆａｔｒａｔｉｏｔｈｅｒｅ
ｐｅｏｐｌｅ
ｗｅｒｅ
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２５％，７５ｗｏｍｅｎｔｈａｔｔｈｅｉｒｂｏｄｙｆａｔｒａｔｉｏ
ａｄｕｌｔｓ２０％ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔａｎｄ
ｗｅｒｅ
３３％．Ｗｈｉｌｅｆｏｒｏｂｅｓｉｔｙｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ，
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎ
ｏｖｅｒ
ｓｔａｎｄａｒｄｂｏｄｙｆａｔｒａｔｉｏ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｉｎｍａｌｅ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈｏｓｅｗｈｏｓｅＢＭｌｗｅｒｅ
ｏｖｅｒ
ｏｖｅｒ
２０％ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｂｏｄｙｆａｔｒａｔｉｏ
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２５
ｋｇ／ｍ２，２８ｋｇ／ｍ２ａｎｄ３０ｌ‘ｇ／ｍ＂．Ｗｈｉｌｅｉｎｆｅｍａｌｅ，ｐｅｏｐｌｅ２０％ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔａｎｄ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｓｔａｎｄａｒｄｂｏｄｙｆａｔｒａｔｉｏ
ｗｅｒｅ
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２８ｋｇ／ｍ２ａｎｄ３０ｋｇ／ｍ２ｂｕｔ
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２５ｋｇ／ｍ２．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ：ｒａｔｉｏｎａｌ．
２０％
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ｓｔａｎｄａｒｄｂｏｄｙｆａｔｒａｔｉｏｉｎＡｓｉａｎｆｏｒｏｂｅｓｉｔｙｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ
ｉｎａ８８
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Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
ｏｂｅｓｉｔｙ；ｂｏｄｙｍａ￥８ｉｎｄｅｘ；ｂｏｄｙｆａｔｒａｔｉｏ；ｓｔａｎｄａｒｄｂｏｄｙ
超重和肥胖是引起糖尿病、心脑血管疾病及某些癌症的重要危险因素之一（１１。目前判定肥胖的方法大致可分为两类：一类是人体测量学方法，如体重指数、腰围及腰臀比等，此类方法简单，易于掌握，但是对于肌肉发达者或水肿者等人群欠
准确。另一类是密度测量法，如水下称重法、生物电阻抗法、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ测量法等，此类方法比较准确，但方法复杂且价格昂贵，限制了其临床应用。本文通过对４４１例成人调查资料的分析，旨在比较三种肥胖判定标准的差异性及实际应用意义。
１
临床资料
一般资料本组４４１例在我院体检中心健
作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院（ｓｔａｇ二医院）体检
中・心（５１０１２０）
１．１
万方数据
岭南急诊医学杂志２００９年ｌｏ月第１４鲞箩＿５期
康体检人员中男性２９８例，女性１４３例；年龄２０—
７２岁。
１．２方法依据性别将受检人员分为男性、女性两组。分别测量身高（Ｈ）、体重（ｗ）及根据生物电阻抗原理设计的ＴＡＮＩＴＡ（ＴＢＰ一４１８１３型）人体成分分析仪，测定受检者体脂肪率，通过公式计算结果。体重指数（ＢＭＩ）＝体重（ｋｇ）／［身高（ｍ）］２，分别选用１９９７年ＷＨＯ肥胖判定标准：ＢＭＩ≥３０ｋｇ／ｍ２，２０００年亚太地区肥胖判定标准：ＢＭＩ≥２５
ｋｓ／
ｍ２。２００３年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》肥胖判定标准：ＢＭＩ＞Ｉ２８ｋｇ／ｍ２。标准体重计算方法：标准体重（ｋｇ）＝［身高（ｃｍ）一１００］ｘＯ．９（男）／０．８５（女）］，判定标准：超过２０％者为肥胖。体脂肪率选用亚太地区判定标准：男性≥２５％。女性Ｉ＞３３％。
１．３统计学分析采用ＳＰＳＳｌ６．０统计软件进行数据处理。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２
结果
２．１
男性不同指标判定肥胖结果比较见表１。
２．２女性不同指标判定肥胖结果比较见表２。
表１
男性不同指标判定肥胖结果比较（例数）
注：大于标准体重２０％组与超过标准体脂率组比较，Ｐ＞Ｏ．０５；与ＢＭＩ＞，２５ｋｇ／酽比较：大于标准体重２０％组及超过标准体脂率组均Ｐ＜０．０５；与ＢＭｌ，＞２８ｋｇ／ｍ２比较：大于标准体重２０％组及超过标准体脂率组均Ｐ＜Ｏ．０５；与ＢＭＩ＞１３０ｋｇ／ｍ２比较：大于标
准体重２０％组及超过标准体脂率组均Ｐ＜Ｏ．０５
表２女性不同指标判定肥胖结果比较（例数）
注：大于标准体重２０％组与超过标准体脂率组比较：Ｐ＞Ｏ．０５；与ＢＭＩ≥２５ｋｇ／ｍ比较：大于标准体重２０％组及超过标准体脂率
组均Ｐ＞Ｏ．０５；－与ＢＭＩ≥２８ｋｓ／砰比较：大于标准体重２０％组及超
过标准体脂率组均Ｐ＜Ｏ．０５；与ＢＭＩ≥３０ｋ∥一比较：大于标准体重２０％组及超过标准体脂率组均Ｐ＜ｏ．０５
万方数据
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３讨论
肥胖不仅是一种危害健康的慢性病．而且是２型糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种慢性非传染性疾病和社会心理障碍重要的危险因素，是导致早死、早残和影响生命质量的全球性公共卫生问题［剖。特别是腹型肥胖为女性最突出的代谢问题。是
代谢综合征的关键因烈３１。所谓肥胖是指体内脂肪
堆积过多和（或）分布异常，和体重是两个不同的概念．体重过大可分为两种情况：一是体内瘦体块过重，而体脂量并不多，这种情况实际是肌肉发达；另一种情况是体脂过量即肥胖。体重指数无法精确地区分肌肉发达与体脂过量…，而体脂肪率的测定则
可弥补这一缺憾。由于生理学的因素，男性肌肉通常
比女性更为发达，而女性体内脂肪含量相对较多，相同体重指数的男性和女性比较．通常女性体脂肪率较男性高。鉴于男、女生理解剖结构的区别，体脂肪率与标准体重的判定标准均考虑了男、女差异的因素．而在采用体重指数判定肥胖时。男性与女性均使用统一标准在实际应用中有欠妥当之处．因此我们认为在采用体重指数判定肥胖时．应考虑男、女生理差异。本文研究结果显示，当采用大于标准体重２０％判定肥胖与超过标准体脂率判定肥胖比较男、女差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；女性大于标准体重２０％和超过标准体脂率判定肥胖均与ＢＭＩ≥２５ｋｓ／ｍ２判定肥胖比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；男性大于标准体重２０％和超过标准体脂率判定的肥胖均分别与ＢＭＩ≥２５
ｋｇ／ｍ２，ＢＭＩＩ＞２８ｋｇ／ｍ２、ＢＭＩ≥
３０
ｋｇ／ｍ２判定肥胖的比较，差异有统计学意义（Ｐ＜
Ｏ．０５）。说明不论男、女，大于标准体重２０％判定肥胖与亚太地区体脂肪率判定肥胖标准相符。这也与以往大样本调查研究结果相符［纠。应用体重指数判定女性肥胖时，目前所采用三种体重指数标准。ＢＭＩ≥
２５
ｋｓ／ｍ：判定肥胖与大于标准体重２０％和亚太地
区体脂肪率判定肥胖标准基本相符。因此ＢＭＩＩ＞２５ｋｇ／ｍ２可能对判定国人女性肥胖更具实际应用价值。而目前所采用三种体重指数标准在判定男性肥胖时。均与大于标准体重２０％和亚太地区体脂肪率判定肥胖标准不相符，这就提示判定国人男性肥胖的体重指数标准值有待进一步进行大样本、多中心
研究确定。
参考文献
１
ＣａｌｌｅＥＥ，ＴｈｕｎＭＪ，ＰｅｔｒｅｌｌｉＪＭ，ｅｔａ１．（下转第３７１页）
岭南急诊医学杂志２００９年１０月第１４卷第５期
・３７１・
Ｂ族维生素以及改善脑微循环等药物治疗，部分病例给予神经生长因子进行治疗，同时予以支持、对症等治疗。吞咽障碍者采用鼻饲营养支持。２结
果
尿病伴发多颅神经损害等进行鉴别。
３．３病因及治疗多颅神经炎的病因目前尚未阐明，对激素治疗有效，经各种检查所有病例均未发现明确病因，一般认为可能与感染后变态反应有关［¨。老年人由于变态反应较弱，可能是多颅神经炎发病率较低的原因［纠。有学者指出，对于多颅神经炎的诊断，特别注意排除其它疾病的病因．如类肉瘤病，肺癌，血管一胶原疾病的可能，因为这类疾病可以累及颅神经，并在少见的情况下．可出现以神经症状为首发ｒ３．４】。本组病例辅助检查．未发现有上述疾病的症状，且随诊后１年也未出现上述疾病的情况。本组病例均采用以皮质激素为主的治疗方案，绝大部分治愈，仅有３例未痊愈而表现为好转。该３例患者均在起病２周后就诊。中间未予激素治疗。治疗效果不佳的原因可能与就诊时间较晚以及神经损害较重有关。但值得注意的是，在治疗过程中，必须考虑到老年人对激素的耐受性较差，特别要预防其副作用的发生，如骨质疏松、血糖及血压升高、胃黏膜损害等，应仔细观察，进行预防和及时治疗。本组病例未出现明显的激素副作用。
参考文献
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１９９３，２６（６）：３５５．
２李竞，毕会民，甘佩珍．糖尿病并发多颅神经炎．卒中
与神经疾病，１９９６，３（１）：３６．
３囝振文，李梅，黎祥喷，等．老年人特发性多颅神经炎
（附２０例临床分析）．现代诊断与治疗，２００４，１５（５）：
３１１．
５８例中治愈５５例，好转３例，无１例死亡。
３讨论
３．１
ｌ临床特点多颅神经炎是指一侧或两侧至
少２条以上的颅神经麻痹，该病例有如下临床特点：（１）急性起病，少数亚急性起病；可以有前驱症状，如咽痛、头痛等；（２）不伴有任何肢体症状和体征；（３）除多组颅神经受累外，无其他神经系统病变的证据；（４）脑脊液无蛋白一细胞分离现象；（５）无其它病因可以解释上述临床现象；（６）使用糖皮质激素为主的治疗效果好，无明显后遗症。３．２诊断和鉴别诊断根据上述患者的临床特点，结合详细的神经系统检查，做出正确的临床诊断一般不难．但老年患者应该警惕并排除肺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤颅内转移的可能性。此外还需与以下疾病进行鉴别诊断：（１）重症肌无力眼肌型：对于累及眼部运动神经的患者需与此进行鉴别诊断，重症肌无力缓慢起病，有晨轻暮重的现象，新斯的明试验阳性．肌电图重复低频电刺激出现肌肉动作电位波幅递减现象。（２）脑干脑炎：急性起病，除累及颅神经外，还有脑干神经纤维束受累产生的神经体征。如肢体症状和意识改变等，脑ＭＲＩ检查有可能发现病变。如脑干部位信号改变等。（３）颅神经型格林一巴利综合征：该病主要累及动眼神经、面神经，且双侧对称，大部分患者有脑脊液蛋白一细胞分离现象。（４）多发性硬化：该病有缓解和复发的特点．脑ＭＲＩ检查可以发现脑室周围多个白质脱髓鞘病变。此外，还需与脑于肿瘤、糖
４张骏，祝红，于娜，等．多颅神经炎３６例临床分析．现
代中西医结合杂志，２００１，１０（３）：２０７．
５高丽云，姚丁，邓燕云．多颅神经炎３２例．内蒙古医学
杂志，１９９７，２９（５）：２８４．
（修回日期：２００９年７月１６日）
（上接第３６９页）
Ｂｏｄｙ・ｍａｓｓｉｎｄｅｘａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎ
ａ
ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ
ｃｏｈｏｒｔｏｆ
４何秉贤，郭艳英，严卫丽，等．判断肥胖的新标准——腰
围指数的提出及其临床意义．中华全科医师杂志。２００６，５（１０）：６０３．
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Ｕ．Ｓ．ａｄｕｌｔｓ．Ｎｒ．ｎｇｌＪＭｅｄ，１９９９，３４ｌ：１０９７．
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点研究：超重和肥胖的现患率调查．中华流行病学杂志，２００１。２２（２）：１２９．
及标准对２８２５例成人肥胖判定结果的对比分析．中
华健康管理学杂志。２００８，２（２）：８０．
（惨回日期：２００９年８月１０日）
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与防治．中华全科医师杂志。２００６，５（６）：３６６．
万方数据