新生儿输液外渗的原因分析与护理干预
李韵
473000河南省南阳市中心医院新生儿科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2016.9.92
摘 要 目的：探讨新生儿输液外渗的原因分析与护理干预方法。方法：收治静脉输液新生儿80例，按照不同的护理方式分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规静脉输液，观察组给予静脉输液护理干预。比较两组患儿的一次穿刺成功率以及血管外渗率。结果：观察组穿刺成功率明显高于对照组，观察组输液外渗例数明显少于对照组 (P ＜0.05) 。结论：静脉输液护理干预在新生儿输液中能够提高一次性穿刺成功率，并且减少输液外渗率。关键词 新生儿；输液外渗；护理干预
Cause analysis and nursing intervention of neonatal transfusion exosmosisLi Yun
Department of Neonatology,Nanyang City Central Hospital of Henan Province 473000
Abstract Objective:To explore the cause analysis and nursing intervention method of neonatal transfusion exosmosis.Methods:80 newborns with intravenous infusion were selected.They were divided into the control group and the observation group with 40 cases in each according to different nursing methods.The control group were given conventional intravenous infusion.The observation group were given intravenous infusion nursing intervention.The one time puncture success rate and vascular extravasation rate of two groups were compared.Results:The puncture success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the transfusion exosmosis case of the observation group was significantly less than that of the control group(P ＜0.05).Conclusion:The intravenous infusion nursing intervention in neonatal infusion can improve the one time puncture success rate,and reduce the transfusion exosmosis rate.Key words Newborn;Transfusion exosmosis;Nursing intervention本次研究的主要目的是探讨新生儿输液外渗的原因分析与护理干预方法，2013年1月-2015年1月收治静脉输液新生儿80例，作为本次研究的对象，现报告如下。
资料与方法
2013年1月-2015年1月收治静脉输液新生儿80例，按照护理干预与否进行平均分组。观察组40例，男24例，女16例，观察组输液426例，静脉穿刺250例。对照组40例，男20例，女20例，输液438例，静脉穿刺218例。两组患者进行静脉注射的药物主要包括多巴胺、葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、50%葡萄糖液、20%甘露醇、氯化钾、氨基酸、脂肪乳、氨茶碱、白蛋白、球蛋白、果糖等。两组患儿在在年龄、性别、病程等一般资料对比上差异均无统计学意义(P ＞0.05) ，具有可比性。
护理方法：对照组在入院之后，进行常规的静脉输液，进行查对、配液、选择血管、穿刺、固定、观察等。观察组在常规静脉输液的基础上进行有针对
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性的护理干预。首先，护理团队需要对不同药物外渗的预防和处理方法进行熟练的掌握，并且对患儿进行合理的药物注射，要充分了解药物的禁忌性。同时在对患儿用药之前进行静脉评估，合理的使用患儿的血管进行静脉注射，以提前预防为主。另外，在发现患儿有输液外渗的情况时，立即停止对患儿的输液，并且使用空的注射器将针头以及患儿血管之中的药液全部吸尽，然后拔针，并且压迫针眼5 min，将外渗部位放置于比较高的位置。然后采用硫酸镁以及如意金黄散等药物，对患儿的药液外渗部位进行冷湿敷。对于缩血管药物引起的输液外渗要使用酚妥拉明进行局部的封闭。对局部缺氧和缺陷导致坏死的患儿要采用给氧治疗等[1]。
观察指标：在每次进行输液时观察两组患儿的一次穿刺成功率、输液外渗和静脉炎的发生率。
统计学方法：采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%) 表示，组间率的对比采取χ2检验；对比以P ＜0.05
为差异有统计学意义。
结 果
两组患者的各项评价指标对比分析：观察组穿刺250例，成功248例，成功率99.20%；对照组穿刺218例，成功198例，成功率90.82%；观察组穿刺成功率明显高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义(P ＜0.05) 。观察组输液外渗仅发生5例，对照组发生32例，组间对比，差异有统计学意义 (P ＜0.05) ，见表1。
讨 论
在新生儿的静脉输液过程之中，输液外渗是最常见的一个问题。发生输液外渗的原因首先可能是选择的药物不当，因为药物的浓度以及药物本身所具有的一些物理和化学因素，可能会对新生儿的细胞代谢功能产生影响，从而造成输液外渗。其次，引起新生儿输液外渗的因素可能是新生儿的机体因素[2]。新生儿还没有一个比较完整的自主意
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验，不良反应发生和满意度均使用(%) 表示，P ＜0.05为差异有统计学意义。结 果
观察组不良反应发生率2.1%，低于对照组的6.1%，且观察组护理质量满意度96.1%，高于对照组的90.7%(P
＜0.05) ，见表1。
讨 论
在医院各项工作中，护理工作可提高患者的治疗质量，对患者的预后具有改善作用。普外科的护理工作具有复杂性、多样性等特点，给护理工作提出了新的要求[2]。优质护理服务是一种以人为本的护理，是将人性化、便捷化、家庭化、安全化融入护理服务中，使患者在优良的条件下更快、更好地恢复健康[3]
。本研究针对在普外科护理中开展优质护理服务的效果进行分析，发现在普外科护理工作中优化护理流程，落实护理质量，营造温馨、和谐的工作环境，同时，对可能出现的意外情况进行评估，控制意外发生的概率[4]。为防止意外的发生，要做好安全教育工作，护理人员首先要掌握安全意外的情况，提高对安(上接第148页)
识，不能够按照输液的要求停止运动，并且新生儿的血管非常细小，充盈度比较差，容易造成输液外渗。此外还有机械因素、感染因素以及环境因素等原因[3]。机械因素主要是护理人员的穿刺技术不熟练，并且选择的血管不当，同时在穿刺之后固定不牢等。感染因素主要是由于一些微生物对新生儿的侵袭导致的静脉炎使血管的通透性增加等。环境因素主要是环境温度和液体的温度太低，输液量过大等情况[4]。
针对以上情况，在进行新生儿的静脉输液时，医院应该加强护理的干预。医院需要确定目标，对影响输液外渗的因素进行分析，并且对患儿的血管进行有效的评估，恰当地选择注射部位等，做好新生儿输液之前的准备工作。在输液的过程之中，医院要合理安排输液的时间，并且做到对患儿进行定时的监控，同时使每一个患儿都能责任到人。此外，医院要定期安排一些护理人员学习药物外渗的预防以及处理方法，使护理人员提高对输液外渗的认知水平，让护理人员能够准确地认识输液外渗。同时，医
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全教育的认识，牢记安全第一，参加医院组织的护理知识和技能的培训，采用多种渠道提高自己的护理水平。此外，护理人员转变服务观念，树立责任和义务意识，与患者建立良好的关系，促使患者接受、配合治疗和护理，进而提高护理质量。
本研究结果显示，采用优质护理服务的观察组的不良反应发生情况低于采用常规护理的对照组，并且患者对观察组优质护理服务的护理满意度高达96.1%，明显高于对照组90.7%，进一步说明在普外科护理中采用优质护理服务方式具有重大的意义。本次研究结果与覃茹得出的研究结果一致[5]。
综上所述，优质护理服务能丰富普外科护理工作的内涵，增加护理文化的氛围，创新护理方法，稳步提高护理质量，提高了患者对护理质量的满意度，
使患者获得满意的护理服务，降低了不良反应发生情况，值得在普外科护理工作中应用、推广。参考文献
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表1 两组患者的各项评价指标对比分析[n (%
)]院在进行护理人员分配时，要按照不同
的输液难度，选择不同输液技术的护士，从而提高一次穿刺成功的成功率，让患儿在少受疼痛的同时，节省患儿输液的时间[5]。资历浅的护士，要多观察和学习高年资护士的穿刺技巧，总结自身穿刺失败的原因等。
在本次研究中，通过对比发现，观察组穿刺250例，成功248例，成功率99.20%；对照组穿刺218例，成功198例，成功率90.82%；观察组穿刺成功率明显高于对照组，组间对比，差异有统计学意义(P ＜0.05) 。观察组输液外渗仅发生5例，对照组发生32例，组间对比，差异有统计学意义(P ＜0.05) 。
综上所述，在进行新生儿输液时，医院要有针对性地对输液展开护理工作，才能够保证穿刺的一次性成功率，
并且减少输液外渗的概率。参考文献
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