现代中医药
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M odel -n T r adi t i ona l C hi n es e M edi ci ne
2008年7月第28卷第4期
Jul ．2008
N 01．28
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理论探讨
¨塞因塞用
33治法临
刘定军
床应用举隅
．(山阳县人民医院，陕西山阳726400)
摘要：补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，功效益气升阳，调补脾胃，是治气虚诸症之名方。临床上因脾虚气弱、中气下陷引起的腹胀、便秘、癃闭、闭经等均可在原方基础上采用，充分体现了“塞因塞用”的治法，疗效显著。值得推广。
关键词：补中益气汤；塞因塞用；治法应用中图分类号：R 289．5
文献标识码：A
文章编号：1672—0571(2008)04—0050—02
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K e y W or ds ：Bu Zhong Y i Q i decoct i on ，t r eat i ng obs t r u ct i ve s y m pt om s by t o ni f i cat ion
补中益气汤出自李东垣《脾胃论》…，是金代
名医李东垣所创立的升阳补气的名方，该方由黄芪、人参、白术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡八味药组成BJ 。功效益气升阳，调补脾胃。临床应用甚广，凡因脾胃虚弱，中气下陷所引起的各种病证，用之皆有立竿见影之效。然病有真假，证有微甚，治疗当有逆从。临床当审其病而辨其证，因证施治。《素问至真要大论》明确提出：“微者逆之，甚者从之”、“逆者正治，从者反治，从多从少，观其事也”。因此临床上因脾虚气弱，中气下陷引起的腹胀、便秘、癃闭、经闭等，其表象与本质不尽一致，应顺其表象而施治，采用“塞因塞用”之法，才能达到“其始则同，其终则异”，使病去疾除的目的。：
脾胃为后天之本，东垣亦强调“人以胃气为本”。脾主升，胃主降，中焦脾胃是人身气机升降的枢纽，升降适当则全身经络通达，气血通畅，生化之源正常。如果“脾胃虚弱，阳气不能生长”，中气不足，清阳不升，浊阴不降，则气机升降失司∞J 。不降阴浊中阻则致腹胀；助大肠传导失职则致便秘；气化不利，州都不能降浊则致癃闭；气虚血瘀与血虚，不能下注血海则成经闭。可见上述诸种病证病本
皆因脾虚，治疗应遵东垣“补脾胃，兼升阳”，用补中益气汤“塞因塞用”以反治，使脾虚复，清升浊降，诸病可除。常见证型及病案如下：1气虚腹胀
张某某，女，42岁，农民，2003年5月1313初诊。1月前因恼怒而腹胀纳呆，前医按肝郁治之，初服稍效，3剂后腹胀更增，夜间为甚，难以平卧，且呃逆，矢气频作，肢体酸楚，食欲不振，食则胀甚，口淡无味，13干不欲饮水，嗜卧便溏，泄黏液及不消化食物，脉右弦，左缓，舌胖淡，边有齿痕，苔嫩，证属肝郁脾虚，脾虚为主。治宜健脾舒肝，塞因塞用。方选补中益气汤加减，黄芪30g ，党参12g ，柴胡
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g ，白术12g ，当归10g ，陈皮10g ，升麻10g ，炙甘草10g ，干姜8g 等。2剂后胀满减，呃逆止，食欲增，便虽溏薄，但无黏液及不消化食物残渣，右脉变缓，舌淡苔少，再进2剂而愈。2气虚便秘
杨某某，女，28岁，干部，2003年4月2213f-／诊。产后半月，因大便难解，初用西药果导、开塞露治疗无效，到某医院查治，仍予开塞露及中药小承气合麻仁丸等治疗，三天后非但大便不行，反增腹
2008年7月第28卷第4期
现代中医药
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试论和解剂在中医儿科临床的应用
张志科
(乾县中医医院，陕西乾县713300)
摘要：针对中医儿科临床表里同病、虚实互见，寒热错杂，肝脾失调等诸多脏腑功能失调病例，探讨运用和解荆辩证施治，以期达到去除疾病，恢复健康的目的。
。
关键词：和解荆；表里双解法；抑肝扶脾法；儿科临床应用探讨．
中图分类号：R 289．1
文献标识码：B
文章编号：1672—0571(2008) 04-0051—02．
和解剂是指具有疏泄调和作用，能和解表里寒中医儿科临床，收到了良好的治疗效果。现总结整热，疏通气机，协调脏腑功能的方剂。用于治疗少理如下，以飨同道。
阳病或肝脾失调、肠胃不和、表里同病、寒热互见等1
和解表里法
证，属于“八法”中的“和法”。
古人云：“无内伤不生外感”。dxJ l , 之体，“脏
和解剂因其能表里双解，上下分消，左右逢源，腑娇嫩，形气未充”，“卫外不固，易感外邪，脾常不营造和谐机体内环境，达到“以平为期，阴平阳足，易患食积”【2J 。饮食不知自节，寒温不能自调，秘”…，临床治疗效果理想而深受中医临床工作者每遇可口饮食，则恣意吞咽，加之父母溺爱，见子女喜爱。
喜食而不加限制，“饮食自倍，脾胃乃伤”。容易造笔者从事中医儿科临床30年，应用和解剂于成积食，消化不良，导致机体免疫功能下降，抗病能胀腹痛，肛门坠痛，虚坐努责则大汗淋漓。来我院
诊。自述经闭8个多月。中西药物多方治疗效果不门诊，观其面胖少神，心慌气短，苔白舌胖有齿痕，佳。食欲不振，恶心欲呕，脘腹痞满，多梦眩晕，心大便不行，小便不爽，脉细无力。肛门直肠镜检：肛悸时作，气短懒言，身疲乏力，下肢酸软，大便稀薄。门轻度水肿，直肠内有成形软便，余未见异常。证视其患者形体消瘦，面黄无泽，舌淡苔白，脉细缓无属中气不足，传导无力。方选：补中益气汤加减：黄力。统观此症，当属脾胃虚弱致气血衰少，不能下芪20g ，党参10g ，炒白术9g ，当归12g ，升麻、柴胡注血海所致。治宜健脾和胃，养血通经，方用补中各5g ，陈皮10g ，炙甘草5g ，桔梗5g ，沉香5g ，枳益气汤加味：黄芪30g ，党参15g ，白术10g ，当归实5g 等。3剂后大便畅通，腹胀亦减，唯小便未10
g ，陈皮10g ，柴胡6g ，升麻3g ，炙甘草6g ，鸡血利，以原方加金钱草、泽泻、薏米等，继服5剂而藤30g ，牛膝15g ，半夏10g ，山药15g ，云苓12g ，愈H 。。
香附12g ，鸡内金10g 等。服药5剂后，食欲大增，3气虚小便不通
诸证均减，然月经仍未来潮，复将鸡血藤增为50g ，李某某，26岁，工人，2005年8月20日初诊。嘱连服10剂，至第7剂月经来潮。效不更方，继服禀体素弱，疲乏少力，怀孕6月，又不慎跌仆，致腹中6剂，以资巩固。
坠胀，渐致小便困难，点滴不通。察其面色萎黄，倦参考文献
卧懒言，舌淡，苔薄白，脉象濡而见涩。此气血素亏，[1]李东垣．脾胃论[M ]．北京：人民卫生出版社，1957．复因外伤，导致胞胎下压膀胱，膀胱受累而致癃闭。[2]吴红．补中益气汤的“异病同治”临床应用[J ]．江西中
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升提脾阳。方用补中益气汤加味：黄芪30g ，党参12[3]季绍良，成肇智．中医诊断学[M ]．北京：人民卫生出版
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g ，炙甘草10g ，桔梗6g ，生姜6g ，大枣3枚。服药42004，24(4) ：59．
剂，气升则小便自行，亦“提壶揭盖”之意[5]。[5]胡小芳．补中益气汤产后病治验[J ]．中国中医药信息
4气虚经闭
杂志，2007，14(6) ：79．
(收稿日期：2008—02—29)
程某某，女，36岁，农民，2001年7月9日初